Глава 9

В случае работы в многопрофильной клинике второго или третьего уровня хирурги имеют гарантированную круглосуточную поддержку своих коллег, наставников и сотрудников кафедр. Кроме того, они могут полагаться на помощь ординаторов и студентов. Однако в сельских районных больницах первого уровня хирурги зачастую вынуждены полагаться только на себя. При этом де-факто они могут в любое время суток оказаться в гуще событий. Даже если де-юре рабочее время у них закончилось. Жизнь порой ставит их в такие ситуации, когда в условиях высокой степени риска приходится брать ответственность на себя. К сожалению, результат далеко не всегда оказывается в пользу больного. При этом большинство врачебных ошибок связано не столько с халатностью или безответственностью врача, сколько с недостатками организации работы, которые напрямую зависят от администрации больницы. Но неприятности полной мерой получает именно хирург, ибо он вынужден браться за скальпель, поскольку другого выхода попытаться спасти больного не существует. Если же пациент все-таки умирает, значит, что-то было сделано не так. Даже если явных ошибок хирург не допустил, тем не менее тяжелый осадок на душе остается надолго. И на эту тему наш очередной клинико-правовой разбор.

Весна в этом году вступала в свои права осторожно. После трех ясных солнечных дней, когда в утренние и дневные часы солнце грело так сильно, что на крышах домов, на тротуарах и на проезжей части дорог начинал таять снег, в день весеннего равноденствия погода кардинально изменилась. С заходом солнца быстро похолодало, землю сковал мороз, и образовалась наледь. Ах уж эта коварная наледь!..

На перекрестке загорелся красный сигнал светофора, запрещающий проезд. Приближающийся к перекрестку «ВАЗ-2105» достаточно интенсивно затормозил, уступая дорогу пешеходу, начавшему движение по «зебре». В этот момент следующий за «пятеркой» Haval Dargo, чтобы избежать столкновения, резко ударил по тормозам. Однако припорошенное вечерним снежком обледенелое дорожное покрытие не позволило избежать касания. «Китайцу» не хватило буквально нескольких сантиметров. Он «догнал» успешно затормозившие «Жигули» и слегка «воткнулся» в корму, протолкнув авто вперед. Все живы. Никто не пострадал. Небольшие вмятины на бамперах обеих машин. Прошло секунд 15 или, может быть, 20. Обе передние дверцы внедорожника распахнулись, и на дорогу, отчаянно жестикулируя, вывалились два парня в модных молодежных куртках-бомберах. Водитель «пятерки», пожилой седовласый мужчина, растерянно оглядываясь по сторонам, направился к своим визави. «Ты че, бабай? Не вкурил, куда ты заехал!?» — парни явно провоцировали конфликт. «Ребята! Прошу извинить! Я затормозил очень резко. Но и вы должны были дистанцию соблюдать. Светофор-то уже на подъезде к перекрестку на красный переключился», — попытался сгладить ситуацию водитель «Жигулей». «Ах ты, с...а! Собираешься по беспределу наехать? Слышь, ты, козел? Ты ваще неправ, ты попал!» — оба парня, грязно ругаясь, стремительно приближались к мужчине. Один из них держал в руке бейсбольную биту. Оценив угрозу, мужчина предупреждающе выставил руку вперед: «Ребята! Не приближайтесь ко мне! У меня есть нож! Я могу и ответить!» «Ах ты, пи…р! Ты сейчас ответишь! Ты сейчас нам за все ответишь! С...а!» — срываясь на визг, закричал один из парней, нанося мужчине удар битой по голове. И опять в дело вмешалась коварная наледь. На гололеде парень поскользнулся, отчего удар в голову пришелся по касательной. Мужчина устоял на ногах, а его противник нелепо растянулся на земле. Однако угроза не исчезла. Второй нападающий, явно подражая киношным суперменам, принял бойцовскую стойку, намереваясь нанести удар ногой. «Ребята! Я вас предупреждал!» — отчаянно закричал мужчина, нанося два коротких удара своим обидчикам. Один — в грудь атакующему и второй — в живот другому, уже поднимающемуся с земли. «Ребята! Я же вас предупреждал!» — мужчина опустился на землю, закрывая окровавленную голову руками. Рядом с ним в тусклом свете стоявшего неподалеку фонаря освещения сверкнуло окровавленное лезвие ножа…

Вечером 21.03.2023, в 21:10, в приемное отделение центральной районной больницы в селе П. были доставлены трое пострадавших. В это время суток в больнице первого уровня в соответствии с графиком дежурств работал только один дежурный врач. Это был врач-стоматолог. Он и произвел первичный осмотр всех трех пострадавших в приемном отделении.

Первый пострадавший — Ч. 2005 года рождения. Жалуется на наличие раны в левой половине груди, общую слабость, головокружение, боли в области раны. По его словам, около 20:30 получил в левую половину груди удар ножом от неизвестного мужчины. Дежурный врач-стоматолог оценил общее состояние пострадавшего как средней степени тяжести. Он был в ясном сознании. Изо рта исходил запах алкоголя. От анализа крови на алкоголь пострадавший категорически отказался. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки были бледными. В легких дыхание проводилось с обеих сторон. Частота сердечных сокращений составляла 80 в минуту. Артериальное давление было 80/60 мм рт.ст. Живот участвовал в акте дыхания, был мягким и безболезненным. В левой половине грудной клетки имелась колото-резаная рана размерами около 4,0×1,0 см. Был выставлен предварительный диагноз: «Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева».

Второй пострадавший — Щ. 2005 года рождения. Жалуется на наличие раны в животе, общую слабость, головокружение, боли в области раны. Со слов пострадавшего, около 20:30 получил в живот удар ножом от неизвестного мужчины. Дежурный врач-стоматолог общее состояние пострадавшего расценил как средней степени тяжести. Он был в ясном сознании. Изо рта исходил запах алкоголя. От анализа крови на алкоголь пострадавший категорически отказался. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки были бледными. В легких дыхание проводилось по всем полям. Хрипы отсутствовали. Частота сердечных сокращений была 78 в минуту. Артериальное давление — 120/80 мм рт.ст. Живот участвовал в акте дыхания, был симметричным и болезненным вокруг раны. Отчетливо была слышна перистальтика кишечника. На передней брюшной стенке в подложечной области имелась колото-резаная рана размерами около 4,0×3,0 см. Был выставлен предварительный диагноз: «Проникающее колото-резаное ранение живота».