Медицинское наблюдение

Декретированные (установленные) сроки наблюдения детей в России определены Приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Согласно этому приказу, государственные медицинские учреждения обязаны предоставить вашему ребенку полный перечень прописанных в нем услуг, которые оплачиваются через систему ОМС, полис которого необходимо оформить.

До получения свидетельства о рождении и 30 дней с момента его получения ребенку предоставляются медицинские услуги по полису матери (законного представителя).

Регулярные врачебные осмотры, медицинские исследования и анализы необходимы для контроля за состоянием здоровья и развитием маленьких граждан большого государства, направлены на предупреждение и раннее выявление заболеваний.

Закон работает в одностороннем порядке, то есть поликлиники по месту жительства (пребывания) обязаны вам предоставить наблюдение, а вы вправе отказаться от их услуг.

Вы можете выбрать приемлемый для себя вариант медицинского обслуживания. Кроме ОМС, есть добровольное медицинское страхование, коммерческие клиники, частные доктора.

Вы можете выбрать удобный вам способ наблюдения ребенка: купить программу обслуживания (пакет услуг) или оплачивать услуги по факту.

Программы обслуживания включают перечень услуг от минимального, прописанного в приказе Минздрава России № 154н, и далее по нарастающей вплоть до «все включено».

Как опекун, вы несете ответственность за состояние здоровья своего ребенка, в том числе за наличие самого факта медицинского наблюдения.

Порядок медицинского наблюдения новорожденного

Период новорожденности начинается с момента рождения и продолжается до 1 мес.

В родильном доме малыша осматривает неонатолог, проводится неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг (анализы, позволяющие выявить врожденные заболевания).

В день рождения ребенка вам предложат привить его от гепатита В, а перед выпиской — от туберкулеза (БЦЖ). Идите рожать уже с принятым решением — вакцинировать ребенка или нет и от чего. Непосредственно перед родами и после вам будет не до взвешивания всех за и против.

После выписки из родильного дома ждите врача-педиатра и патронажную медицинскую сестру, они придут к вам прямо домой.

До 2018 г. новорожденному было положено три посещения (патронажа) педиатра: на следующий день после выписки из родильного дома, на 3-й и 14-й день после выписки из родильного дома и четыре посещения медицинской сестры (между визитами педиатра).

С 2018 г. педиатр обязан посетить ребенка до 1 мес. 1 раз — на 2–3- й день выписки из родильного дома. Количество посещений патронажной медицинской сестры осталось прежним — 4 раза.

С 1-го месяца родителей с ребенком ждут в поликлинике в специально отведенный для них «грудничковый день» (когда в поликлинике врачи принимают только здоровых детей до 1 года) для проведения первой диспансеризации — планового профилактического обследования, включающего следующее.

• УЗИ:
  • головного мозга (нейросонография);
  • сердца (эхокардиография);
  • органов брюшной полости и почек;
  • тазобедренных суставов.
• Аудиологический скрининг, если не был проведен ранее.
• Осмотр профильными врачами:
  • окулистом;
  • хирургом-ортопедом;
  • неврологом;
  • стоматологом.

Стоматолог оценивает состояние уздечки верхней губы (перепонка между верхней губой и десной ровно по центру) и уздечки языка (перепонка, иногда присутствующая под языком).

Если уздечка языка значительно ограничивает объем его движений, препятствуя нормальному сосанию, стоматолог одним коротким движением рассекает проблему специальными ножницами, и вы, и малыш о ней забываете навсегда.

В заключение врач-педиатр осматривает ребенка, измеряет массу и длину тела, оценивает физическое и психомоторное развитие, на основании полученных результатов обследования ставит диагноз, определяет группу здоровья и дальнейшую тактику наблюдения. Дает рекомендации.