Несмотря на спад заболеваемости COVID-19, врачи всех специальностей, в том числе и кардиологи, продолжают сталкиваться как с острыми случаями, так и с последствиями перенесенной коронавирусной инфекции. Все больше пациентов обращаются к специалистам как с впервые возникшими кардиальными жалобами, так и с декомпенсацией ранее существующих заболеваний в острой стадии или в отдаленном периоде COVID-19. Причем сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) могут развиваться как у пациентов после перенесенного тяжелого и среднетяжелого COVID-19, так и у малосимптомных и бессимптомных лиц. Введены такие новые нозологические формы, как «постковидный синдром», «long-COVID», одними из самых распространенных проявлений которых являются кардиореспираторные симптомы.
Согласно классификации Национального института здоровья Великобритании, выделяют:
- острый COVID-19 (до 4 нед от начала заболевания);
- продолжающийся симптоматический COVID-19 (от 4 до 12 нед);
- постковидный синдром (свыше 12 нед, не объяснимый альтернативным диагнозом, меняется со временем, рецидивирует, затрагивает различные органы и системы).
Термин «долгий ковид» (longCOVID) включает период симптоматики от 4 нед и более (нередко используется как синоним постковидного синдрома).
Введены новые коды Международной классификации болезней 10-го пересмотра:
U08.9 — личный анамнез COVID-19 неуточненный. Этот код используется для записи более раннего эпизода COVID-19, подтвержденного или вероятного, который влияет на состояние здоровья человека.
U09.9 — состояние после COVID-19, постковидный синдром.
В последнее время накапливается все больше данных, показывающих увеличение риска развития и декомпенсации сердечно-сосудистой патологии у пациентов в отдаленном периоде после перенесенной коронавирусной инфекции.
Оценить все долгосрочные последствия COVID-19 пока еще сложно, однако опыт предыдущих вирусных вспышек (SARS-CoV) показал, что через 12 лет наблюдения у 40% пациентов выявлены сердечно-сосудистые нарушения.
Взаимоотношения коронавирусной инфекции и сердечно-сосудистой системы (ССС) можно представить в нескольких аспектах:
- поражение ССС при острой коронавирусной инфекции;
- поражение ССС в отдаленном периоде, в рамках постковидного синдрома.
При этом естественно, что COVID-19 — ассоциированные сердечно-сосудистые осложнения в остром периоде предопределяют и долгосрочные сердечно-сосудистые исходы.
Выделяют два варианта воздействия коронавирусной инфекции на ССС:
- декомпенсация имеющихся ССЗ на фоне острого или после перенесенного COVID-19;
- впервые возникшее на фоне COVID-19 поражение ССС.