Фармако-терапевтическая группа: антипсихотическое средство (нейролептик).
Код АТХ: N05АА02.
Показания для применения в ПМП: психомоторное возбуждение, сопровождаемое страхом, тревогой, гневом; психозы, бессоница, хронический болевой синдром с невропатическим компонентом, возбуждение у терминальных больных, #трудноконтролируемая тошнота, рвота, в том числе опиоидиндуцированная, #кожный зуд.
Противопоказания: одновременный прием антигипертензивных средств, повышенная чувствительность к фенотиазинам, передозировка препаратов, вызывающих торможение ЦНС (алкоголь, общие анестетики, снотворные), закрытоугольная глаукома, задержка мочи, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, миастения, гемиплегия, ХСН в стадии декомпенсаций, выраженная почечная/печеночная недостаточность, выраженная артериальная гипотензия, угнетение костномозгового кроветворения (гранулоцитопения).
Ограничения к применению: эпилепсия, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, особенно в пожилом возрасте (нарушения проводимости сердечной мышцы, аритмии, синдром врожденного удлинения интервала Q–Т).
Больным с психозами при выраженном психомоторном возбуждении целесообразно начинать терапию левомепромазином с парентерального введения.
Для предупреждения развития ортостатического коллапса во время лечения требуется соблюдение постельного режима.
Фармакологическое действие: антипсихотическое средство (нейролептик) фенотиазинового ряда. Оказывает антипсихотическое, седативное (снотворное), аналгезирующее, умеренное противорвотное, гипотермическое, умеренное антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Вызывает снижение АД.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.
Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Экстрапирамидные побочные эффекты у левомепромазина менее выражены, чем у «классических» нейролептиков. Левомепромазин повышает болевой порог. Благодаря способности усиливать эффекты анальгетиков этот препарат можно использовать для вспомогательной терапии при остром и хроническом болевом синдроме.