Фармако-терапевтическая группа: антидепрессант.
Код АТХ: N06АХ11.
Показания для применения в ПМП: депрессия, #тревога и панические расстройства, #неукротимый кожный зуд.
Противопоказания: одновременный прием с ингибиторами МАО.
Ограничения к применению: коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для:
- пациентов с эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом в редких случаях возможно развитие судорожных состояний);
- пациентов с печеночной или почечной недостаточностью;
- пациентов с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда);
- пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (в том числе ишемическими атаками в анамнезе);
- пациентов с артериальной гипотензией и состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в том числе дегидратацией и гиповолемией);
- пациентов, злоупотребляющих ЛС, с лекарственной зависимостью, маниями, гипоманиями.
Как и другие антидепрессанты, миртазапин следует с осторожностью применять в следующих случаях: нарушения мочеиспускания, в том числе при гиперплазии предстательной железы; острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление; сахарный диабет; гипонатриемия.
Фармакологическое действие: миртазапин является антидепрессантом тетрациклической структуры с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря массы тела, а также других симптомов, таких как суицидальные мысли и суточные колебания настроения.
Антидепрессивный эффект препарата обычно наступает через 1–2 нед лечения.
Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к Н1-рецепторам.
Миртазапин обычно хорошо переносится. Практически не обладает м-холиноблокирующей активностью и в терапевтических дозах оказывает ограниченное воздействие на ССС (например, ортостатическая гипотензия).