Ответы на тестовые задания и ситуационные задачи

Задача 1

1.   Данные анамнеза свидетельствуют о развитии хронического воспалительного процесса в области верхушки зуба 1.6.

2.   На компьютерной томограмме виден очаг разряжения с четкими контурами в области верхушки зуба 1.6 округлой формы с оттеснением дна верхнечелюстного синуса, поскольку оболочка образования четко контурирует. Размер образования составляет 11,5 мм. Верхушка корня зуба 1.6 находится в полости образования.

3.   Необходимо провести клинический осмотр полости рта, обращая особенное внимание на возможное выбухание слизистой оболочки по переходной складке в области зуба 1.6, пальпацию данной области на выявление симптома Дюпюитрена и перкуссию причинного зуба, а также проверить подвижность причинного зуба и рядом стоящих зубов.

4.   Радикулярная киста зуба 1.6 с оттеснением дна верхнечелюстного синуса.

5.   Подготовка и проведение цистэктомии с удалением причинного зуба.

Задача 2

1.   На ортопантомограмме видны очаги разряжения костной ткани с четкими контурами в области нижней челюсти с двух сторон — слева в области зубов 3.6 и 3.7 и справа в области зубов 4.5, 4.6 и 4.7. Очаги разряжения имеют достаточно большие размеры с лизированием верхней стенки нижнечелюстного канала и прорастанием в канал нижней челюсти. На рентгенограмме можно четко определить причинные зубы 3.6 и 4.6 по значительному разрушению и корням, находящимся в полости кисты.

2.   Радикулярные кисты нижней челюсти справа и слева с прорастанием в нижнечелюстной канал.

3.   Причиной развития радикулярных кист нижней челюсти послужило наличие хронического воспалительного процесса в области верхушек корней зубов.

4.   Показано проведение цистотомии, так как есть истончение костных стенок (толщина кости менее 0,5–1 см), повреждение костной стенки нижнелуночкового канала, в полость кисты проецируются три и более интактных зуба, на рентгенограмме которых периодонтальная щель не определяется.

5.   За сутки до проведения операции необходимо превентивно назначить антибиотики. Следует изготовить защитную пластину в виде иммедиат-протеза для закрытия дефектов зубных рядов и костных полостей после операции.

Задача 3

1.   Фолликулярная киста нижней челюсти в области зуба 3.3.

2.   Компьютерная томография позволяет определить диаметр, глубину и направление кистозной полости, проследить границы очага, а также взаимоотношение с анатомическими образованиями.

3.   Подготовка и проведение цистэктомии с удалением зуба, находящегося в полости кисты.

4.   Рецидив кисты и образование свищевого хода.

Задача 4

1.   По данным компьютерной томографии на верхней челюсти определяют образование с четкими контурами в области зубов 2.2, 2.3 и 2.4. Зуб 2.3 ретенирован, расположен выше корней зубов 2.2 и 2.4. Коронковая часть зуба 2.3 обращена в полость образования. Кистозное образование имеет достаточно большой размер и прилежит к дну верхнечелюстного синуса.

2.   Фолликулярная киста в области верхней челюсти слева, содержащая зуб 2.3, прилегающая к дну верхнечелюстного синуса.

3.   Подготовка и проведение цистэктомии с удалением зуба, находящегося в полости кисты.

4.   К осложнениям во время операции можно отнести кровотечение, травму нижнего альвеолярного нерва, перфорацию дна верхнечелюстного синуса и отлом инструмента.

5.   На развитие гнойного воспаления указывают усиливающиеся болевые ощущения, появление инфильтрата в зоне оперативного вмешательства, усиление выраженности отека, выделение гноя между швами.