Раздел 4. Укладки обследуемого при рентгенографии свободных (верхних и нижних) конечностей, плечевого и тазового поясов. Возрастные особенности развития и рентгеноанатомия скелета

В онтогенезе человека большинство костей скелета последовательно проходят три стадии развития: - перепончатую; - хрящевую; - костную.

Минуют хрящевую стадию так называемые покровные кости: - кости свода черепа; - кости лица; - ключица.

Сначала в эмбриональной соединительной ткани (мезенхиме) перепончатого скелета на 2-й неделе развития появляются хрящевые зачатки будущих костей (хрящевая стадия развития скелета). Затем, начиная с 8-й недели внутриутробной жизни, хрящевая ткань на месте будущих костей начинает замещаться костной тканью. Первые костные клетки - точки окостенения - появляются в диафизах трубчатых костей.

Образование костной ткани на месте хрящевых моделей костей может происходить тремя способами окостенения:

- перихондральным;

- периостальным;

- энхондральным.

Периостальное окостенение (образование кости) наблюдается тогда, когда сформировавшаяся надкостница продуцирует молодые костные клетки.

Энхондральное окостенение происходит, когда костная ткань образуется внутри хряща. В хрящ из надкостницы прорастают кровеносные сосуды и соединительная ткань. Хрящ в этих местах начинает разрушаться. Часть клеток проросшей в хрящ соединительной ткани превращается в остеогенные клетки, которые разрастаются в виде тяжей, формирующих в глубине кости ее губчатое вещество. Диафизы трубчатых костей окостеневают во внутриутробном периоде. Появившиеся в них точки окостенения называют первичными. Эпифизы трубчатых костей начинают окостеневать или перед самым рождением, или уже позже, после рождения.

Такие точки, образовавшиеся в хрящевых эпифизах, получили название «вторичные точки окостенения» (рис. 4.1-4.6).

Рис. 4.1. Рентгенограмма лучезапястного сустава в прямой проекции ребенка возраста 2 мeс 4 дня. Видна лишь одна вторичная точка окостенения для головчатой кости (стрелка)