Врастание плаценты — мультифакторное осложнение беременности, связанное с высоким риском интраоперационного и постоперационного кровотечения, гистерэктомии и материнской смертности. Этиология и патогенез врастания плаценты до конца не изучены. Основной причиной врастания и предлежания плаценты считается атрофия эндометрия на фоне инвазивных внутриматочных манипуляций и/или на фоне воспалительных процессов эндометрия.
К патологическому прикреплению плаценты приводят либо изменения слизистой оболочки матки, либо особенности хориона. К изменениям слизистой оболочки матки, способствующим нарушению формирования трофобласта, приводят следующие заболевания:
- послеоперационные рубцы на матке (КС и миомэктомия);
- чрезмерное выскабливание эндометрия во время удаления плодного яйца или диагностических манипуляций;
- новообразования в полости матки (подслизистая миома матки, аденомиоз);
- неспецифические и специфические воспалительные поражения эндометрия (хламидиоз, гонорея, туберкулез и т.д.);
- снижение ферментативной активности базального слоя слизистой оболочки матки.
Нарушению прикрепления или врастания трофобласта способствует также повышение протеолитической активности ворсин хориона. Основными предрасполагающими моментами возникновения врастания плаценты все авторы единодушно считают рубец на матке и предлежание плаценты.