Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лекция № 3. Рак женской половой сферы. Клинико-анатомическая характеристика

Рак вульвы возникает в больших (срамных) и малых половых губах и в клиторе, чаще встречается у женщин пожилого возраста после менопаузы и развивается на фоне инволютивных дистрофических процессов. По гистологическому строению рак вульвы может быть плоскоклеточным ороговевающим (90%), неороговевающим, базальноклеточным, а также аденокарциномой, развившейся из бартолиниевой железы; иногда диагностируется меланома, саркома, болезнь Педжета и рак женской уретры.

Классификация рака вульвы по стадиям

  • Стадия 0 — преинвазивная карцинома.
  • Стадия I — опухоль до 2 см в диаметре, ограниченная вульвой. Регионарные метастазы не определяются.
  • Стадия II — опухоль более 2 см в диаметре, ограниченная вульвой. Регионарные метастазы не определяются.
  • Стадия IIIa — опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и (или) нижнюю треть уретры и (или) анус. Регионарные метастазы не определяются.
  • Стадия IIIb — опухоль той же или меньшей степени распространения со смещаемыми метастазами в пахово-бедренных лимфатических узлах.
  • Стадия IVa — опухоль распространяется на верхнюю часть уретры, и (или) мочевой пузырь, и (или) прямую кишку, и (или) кости таза. Регионарные метастазы не определяются, или они смещаемые.
  • Стадия IVb — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования, в том числе с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с определяемыми отдаленными метастазами.

Клиническая классификация опухолей [Tumor — опухоль, Node — узел (лимфатический), Metastasis — метастазы — TNM] [Международный союз по борьбе с раком (The Union for International Cancer Control’s — UICC), 7-е издание, 2010]

  • Критерий Т (первичная опухоль).
    • ТX — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
    • T0 — первичная опухоль не определяется.
    • Tis — карцинома «in situ» (преинвазивная карцинома).
    • Т1 — опухоль ограничена вульвой и/или промежностью.
    • Т1a — опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤1 мм.
    • Т1b — опухоль >2 см в наибольшем измерении или глубиной инвазии стромы >1 мм.
    • Т2 — опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища, или анальное кольцо.
    • Т3 — опухоль любого размера, распространяющаяся на любую из следующих структур: на слизистую оболочку верхних 2/3 мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря, и/или прямой кишки и/или опухоль фиксирована к костям таза.
  • Состояние регионарных лимфатических узлов (N).
    • NX — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
    • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах.
    • N1a — 1–2 метастатически измененных регионарных лимфатических узла <5 мм в наибольшем измерении.
    • N1b — 1 метастатически измененный регионарный лимфатический узел ≥5 мм в наибольшем измерении.
    • N2a — 3 или более метастатически измененных регионарных лимфатических узла <5 мм в наибольшем измерении.
    • N2b — 2 или более метастатически измененных регионарных лимфатических узла ≥5 мм в наибольшем измерении.
    • N2c — экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
    • N3 — неподвижные, изъязвленные метастатически измененные регионарные лимфатические узлы.
  • Критерий М (отдаленные метастазы).
    • МX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
    • М0 — нет отдаленных метастазов.
    • М1 — отдаленные метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах.

Клиническая картина и диагностика рака вульвы. Клиническая картина характеризуется многообразием симптомов и проявлений. Больные могут предъявлять жалобы на зуд в области наружных половых органов, кровянистые или гнойные выделения, болезненную опухоль в области промежности. В процесс быстро вовлекаются пахово-бедренные лимфатические узлы. Метастазирование опухолевого процесса происходит лимфогенным и гематогенным путями.

Диагностика злокачественных образований вульвы несложна, так как они обычно развиваются на фоне дистрофических изменений. Лечение в основном комплексное или комбинированное.

Полное излечение возможно при начальной стадии заболевания (I) и высокой степени дифференцировки удаленной опухоли. При (IV) стадии и низкой степени дифференцировки в сочетании с «вколоченными», неподвижными метастазами прогноз малоутешителен.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лекция № 3. Рак женской половой сферы. Клинико-анатомическая характеристика
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*