Воспалительные заболевания у женщин занимают большую долю всех заболеваний половой сферы. Воспаление — это защитная реакция организма на воздействие болезнетворных микроорганизмов. Она направлена на то, чтобы полностью уничтожить и вывести возбудитель. Местные реакции зависят от того, какой этиологии бактерия или микроб.
Воспалительные заболевания женских половых органов появляются в результате механических, термических, химических повреждений, бактериального заражения.
Таким образом, чаще страдают женщины детородного возраста. Воспаления половых органов могут приводить к нарушению менструального цикла (63%), хроническим тазовым болям (24%), бесплодию (40%), невынашиванию беременности (45%) и эктопической (внематочной) беременности.
Воспалительные заболевания в гинекологии условно делятся на две группы: с поражением верхних и нижних отделов половых органов.
Симптомы заболеваний женских половых органов зависят от патологии, степени ее запущенности и иммунитета пациентки. В гинекологии выделяют несколько основных неспецифичных заболеваний с типичными симптомами, позволяющими быстрее и точнее осуществить диагностику.
Бактериальный вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища, что сопровождается зудом и болью внизу живота. Бактериальный вагиноз, ранее известный как неспецифический вагинит, был назван так потому, что бактерии являются этиологическим (причинным) агентом в этой инфекции, а воспалительная реакция присутствует не всегда. Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной причиной возникновения вагинита (воспаления влагалища) — инфекционного процесса, наиболее часто встречающегося заболевания, с которым пациентки обращаются к гинекологу.
Бактериальный вагиноз обнаруживается у одной трети взрослых женщин в Соединенных Штатах, что составляет около 21 млн человек. Ежегодно 10 млн женщин посещают кабинет врача с жалобой на выделения из влагалища.
Гарднерелла влагалищная (Gardnerella vaginalis) является факультативной анаэробной (обитает в бескислородных условиях) грамотрицательной палочкой. Она может вызывать различные инфекционные заболевания, однако чаще всего является причиной возникновения бактериального вагиноза. Гарднерелла влагалищная является единственным представителем рода гарднерелл, который ранее называли Haemophilus vaginale, а затем vaginale Corynebacterium. Это неподвижные, неспорообразующие, факультативно анаэробные и неинкапсулированные бактерии.
Многие исследования доказали связь влагалищной гарднереллы с другими бактериями в возникновении бактериального вагиноза, а именно: с разновидностями бактероидов (Bacteroides), мобилункус (Mobiluncus), пептококков (Peptococcus), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) и микоплазмы (Mycoplasma hominis). Гарднерелла выявляется примерно у 100% женщин с признаками и симптомами бактериального вагиноза и у 70% женщин без каких-либо признаков или симптомов бактериального вагиноза.
Гарднерелла влагалищная выделяется из уретры у 80% мужчин — половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом. Однако лечить партнеров-мужчин не рекомендуется, поскольку симптомы заболевания у них не возникают, а эффективность такого лечения для исчезновения бактериального вагиноза у женщин-партнерш не доказана.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Для него характерно учащенное, болезненное мочеиспускание небольшими порциями, нередко — ночью.
Цервицит, эндоцервицит — воспаление в области шейки матки. Может себя не проявлять никак. Обнаруживается при инструментальном и лабораторном исследованиях. Некоторые бактерии ведут к эрозии шейки матки (эрозия считается предопухолевым процессом, который должен быть диагностирован и пролечен своевременно).
Аднексит или сальпингоофорит. Аднексит — это воспаление придатков матки, которое в каждом пятом случае приводит к бесплодию. Именно поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы назначить адекватное лечение и добиться полного выздоровления.
Воспаления могут развиться после родов или аборта. Инфекция попадает в придатки из влагалища восходящим путем.
Оофорит, или воспаление яичника. Оофорит чаще бывает вторичной патологией. Нередко он развивается одновременно с аднекситом или является его продолжением. Если в анамнезе женщины есть острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов, не исключено, что яичник воспалился по восходящему пути. Помимо родов и прерывания беременности, оофорит может быть спровоцирован аппендицитом. Патология проявляется теми же симптомами, что и сальпингоофорит, хотя в начальной стадии симптоматика может отсутствовать.
Сальпингит. Это инфекционное заболевание, которое по этиологии может быть специфическим и неспецифическим. Сопровождается сальпингит одно- или двусторонним воспалением фаллопиевых труб. Патология нередко провоцирует другие воспалительные заболевания органов малого таза. Самостоятельное течение сальпингита встречается редко, в 70% случаев его сопровождают оофорит, аднексит, эндометрит.
Специфический сальпингит — это заболевание, передающееся половым путем, которое обычно протекает с двух сторон. Воспалительный процесс провоцируют хламидии, гонококки, трихомонады. Поскольку сальпингит зачастую приводит к бесплодию, лечение заболевания, передающего половым путем, должно стать первоочередной задачей женщины.
Эндометрит. Это воспаление внутренней слизистой оболочки матки, причиной которого могут явиться выскабливания маточной полости, вирусные и грибковые инфекции, гистологические исследования. Острый эндометрит могут вызвать грибки, вирусы и бактерии, то есть этиология заболевания бывает специфичной и неспецифичной. Поскольку эндометритом часто болеют пациентки репродуктивного возраста, планируемая беременность может не наступить вообще или закончиться выкидышем. Своевременным лечением заболеваний, передающихся половым путем, женщина сможет обрести счастье материнства.