Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лекция № 2. Ревматические болезни

Как известно, основной тенденцией развития медицины, и причем во многом благодаря клинико-анатомическому направлению, является выделение новых нозологических единиц из групп родственных заболеваний. В то же время есть примеры, когда отдельные заболевания по общим признакам объединяют на основании их клинических и морфологических особенностей в группы. Таким примером являются коллагеновые болезни.

В 1941–1942 гг. немец П. Клемперер выделил группу заболеваний, объединяющим признаком которых явилось наличие мукоидных и фибриноидных превращений коллагеновых волокон, и он назвал эти болезни коллагенозами. Сейчас системные заболевания называют ревматическими болезнями, при которых страдают не только коллагеновые волокна, но и основная субстанция и клетки соединительной ткани, при этом в основе повреждения соединительной ткани лежат нарушения иммунного гомеостаза.

К коллагеновым или ревматическим болезням относят 8 болезней.

  1. Ревматизм.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Системная склеродермия.
  5. Узелковый периартериит.
  6. Дерматомиозит.
  7. Ревматоидный спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  8. Сухой синдром Шегрена.

Их объединяют 3 группы факторов:

  • клинические проявления;
  • патоморфология;
  • особенности этиопатогенеза.

Клиническая картина характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Патоморфология: локализация — системное поражение соединительной ткани; характер процесса — иммунное воспаление; стадийность — все болезни в своем развитии проходят 4 стадии:

  • мукоидное набухание;
  • фибриноидное набухание;
  • гранулематоз (клеточная реакция);
  • склероз.

Особенности этиопатогенеза. Отсутствие четкого этиологического начала. В качестве повреждающего агента выступают иммунные факторы (иммунные комплексы, антигены, антитела, Т-лимфоциты). Все они отражают нарушение гуморального и клеточного иммунитета.

Но есть и различия между каждым заболеванием. Они проявляются в характере этиологии и локализации процесса.

По первичному этиологическому началу, которое играет роль пускового (триггерного механизма), все ревматические болезни делятся на 2 группы. Для первых характерна стрептококковая инфекция (ревматизм, системная склеродермия, узелковый периартериит). Для второй группы пусковым фактором являются вирусы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, сухой синдром Шегрена, ревматоидный спондилоартрит — болезнь Бехтерева).

Особенности локализации патологического процесса. Несмотря на то, что все ревматические болезни являются системными заболеваниями соединительной ткани, для каждой из них свойственна особая локализация, где повреждение проявляется с особой силой.

  • Ревматизм — поражает преимущественно сердце.
  • Ревматоидный артрит — суставы.
  • Системная красная волчанка — почки и кожу.
  • Системная склеродермия — кожу.
  • Узелковый периартериит — артерии.
  • Дерматомиозит — скелетную мускулатуру.
  • Болезнь Бехтерева — суставы позвоночника.
  • Сухой синдром Шегрена — экзокринные железы.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лекция № 2. Ревматические болезни
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*