За последние годы лучевая диагностика пережила настоящие революционные перемены. Классическая рентгенология дополнилась такими современными методами визуализации, как ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ, фотоэмиссионная и позитронно-эмиссионная томография, интервенционная радиология. Возможности лучевой диагностики позволяют проводить научные исследования в различных областях медицины с использованием современных технологий.
Прогресс здравоохранения сегодня зависит в большой степени от того, каковы успехи в педиатрии, каков процент детской смертности и каковы показатели здоровья, особенно детей первого года жизни. Проблемы перинатальной патологии оказались одними из центральных в современной медицине. Исследования педиатров и детских невропатологов, особенно в последние годы, все более убеждают в том, что точная диагностика повреждений нервной системы может и должна осуществляться на самых ранних сроках — только тогда возможна эффективная терапия и реальная профилактика более поздних осложнений. Все это потребовало и от лучевых специалистов пересмотра многих привычных положений, активного внедрения этих методов на самых ранних периодах развития ребенка.
Российскими учеными подтверждено, что наряду с церебральными поражениями часто наблюдаются родовые повреждения спинного мозга и позвоночника, и наиболее «слабым» местом плода в родах оказался шейный отдел позвоночника, повреждения именно на цервикальном уровне играют основную роль в патогенезе натальных травм спинного мозга. Поскольку в родах чаще травмируется шейный отдел позвоночника и спинного мозга, возникает опасность травмирования позвоночных артерий, минимальное повреждение этих сосудов способно вызвать нарушение вертебрального кровотока со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Значение и возможности лучевых методов в комплексном обследовании детей с родовыми повреждениями позвоночника и спинного мозга начато в Казанском медицинском университете.
Общеизвестно значение лучевых методов исследования в диагностике онкологических заболеваний органов брюшной полости: желчевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
Диагностика и дифференциальная диагностика очаговых поражений печени представляет значительные трудности. Для обнаружения и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени применяется целый ряд современных методов лучевой диагностики: КТ, МРТ, УЗИ (абдоминальное, интраоперационное, лапароскопическое), радионуклидные исследования, ангиография. Среди указанных методов наиболее чувствительными и информативными являются КТ и МРТ. Роль топографических исследований печени значительно повышается с разработкой новых методик (спиральное сканирование, динамическое бифазное контрастирование, «быстрые» импульсные последовательности, специфические контрастирующие реагенты), которые являются неинвазивными, а МРТ не оказывает ионизирующего воздействия на пациента. Точная локализация очаговых изменений, определение стадийности и васкуляризации опухолевого процесса определяют тактику хирургических и эндоваскулярных методов лечения.
По данным онкологов, у 75% оперированных пациентов по поводу рака желудка выявляется III–IV клиническая стадия. Традиционно основными в диагностике новообразований желудка являются рентгенологический и эндоскопический методы. В последние годы УЗИ метод занимает основное место в диагностике заболеваний органов брюшной полости, но сравнительно мало исследований о возможностях УЗИ трансабдоминальным доступом в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей желудка.
Весьма полезным в диагностическом отношении, кроме обычных рентгенологических методов, оказалось применение УЗИ и МРТ при раке мочевого пузыря, которое позволяет определить глубину поражения мышечного слоя, выход опухолевого процесса за пределы стенки мочевого пузыря, прорастание в паравезикальную клетчатку и, что особенно важно, в предстательную железу и семенные пузырьки.
Значительно расширились диагностические возможности при ЛОР-заболеваниях с использованием КТ и МРТ.
В последние годы ведущей патологией, с которой приходится сталкиваться оториноларингологу как в условиях поликлиники, так и стационара, являются болезни носа и околоносовых пазух: до 50% больных, находящихся на лечении в ЛОР-отделении, составляют пациенты с данной группой заболеваний. До последнего времени заболевания клиновидных пазух оставались вне внимания исследователей, хотя в структуре синуситов воспаления клиновидных пазух занимают значительное место. Нередко имеются расхождения между клиническими и патологоанатомическими данными, что объясняется трудностями прижизненной диагностики с использованием современных методов лучевой диагностики, включая КТ.
Компьютерная томография позволяет определить форму пазухи, наличие дополнительных бухт, стадию и характер патологического процесса по данным денситометрического измерения их плотности, что имеет важное дифференциально-диагностическое значение в определении дальнейшей лечебной тактики.
Острая одонтогенная инфекция остается одной из актуальных проблем стоматологии. О сложности диагностики таких воспалительных процессов свидетельствует высокий процент диагностических ошибок. Все предложенные для этого диагностические тесты отражали лишь наличие воспалительного процесса, и судить по ним о глубине и характере поражения не представлялось возможным. В этом плане перспективным является комплексное использование лучевых методов диагностики, в основе которых лежат современные технологии.
Из года в год отмечается неуклонный рост числа больных с хронической патологией вен нижних конечностей. Одна из наиболее тяжелых ее разновидностей — посттромботическая болезнь. Успех лечения посттромботической болезни немыслим без совершенной диагностической программы, обеспечивающей полноценную информацию о нарушениях венозного кровотока. Современная диагностика заболеваний вен базируется на применении неинвазивных и малоинвазивных функциональных методов, лидирующее место среди которых принадлежит ультразвуковым исследованиям, а именно дуплексному ангиосканированию.
Высокая информативность ультрасонографии и радионуклидной флебографии с компьютерной обработкой параметров венозного оттока дает возможность ограничить показания к рентгенофлебографии на диагностическом этапе и полностью отказаться от нее при оценке функции веновенозных шунтов и анастомозов после реконструктивных операций. Динамическая флебоманометрия и плетизмография сохраняют свое значение в определении функционального состояния мышечно-венозной помпы голени.