Приобретенные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца являются одним из наиболее распространенных заболеваний. Поражая людей самого различного возраста, они ведут к стойкой потере трудоспособности, представляя, таким образом, социальную проблему.
Все клинические проявления любого порока сердца могут быть сведены в следующие три синдрома.
- Синдром самого клапанного поражения, то есть того или иного порока сердца.
- Синдром патологического процесса, вызвавшего развитие порока (ревматический процесс, затяжной септический эндокардит, сифилис и т.д.).
- Синдром нарушения системного кровообращения.
Анализ этих синдромов необходим при постановке диагноза порока и оценке состояния больного в целом. В основе приобретенных пороков сердца лежат органические изменения анатомической структуры клапанов, которые могут приводить к развитию нарушений гемодинамики в связи с изолированной недостаточностью клапана или стенозом клапанных отверстий. Следовательно, приобретенные пороки сердца в целом можно подразделить на стенозы, обусловленные сращением створок клапана и сужением его просвета, и недостаточность, возникающую в результате деформации и склерозирования створок клапана, вследствие чего отверстие клапана зияет и полностью не смыкается.
Следует учитывать, что зачастую у больных наблюдается комбинация, к примеру, стеноза и недостаточности одного клапана. Такие пороки носят название комбинированных, с преобладанием того или иного порока.
Если же наблюдается сочетание пороков на нескольких клапанах, такие пороки называют сочетанными. Ниже будут описаны наиболее распространенные приобретенные пороки сердца, патогномоничные признаки пороков, данные, выявляемые при этих пороках сердца. Необходимо иметь в виду, что в последние годы возможность точной верификации диагноза обеспечивает ультразвуковой метод исследования. Этот метод считают «золотым стандартом» всех пороков сердца, как приобретенных, так и врожденных.