Одноразовые инструменты в хирургии катаракты считаются безопасной и эффективной альтернативой многоразовым [112]. Хирургия катаракты является крупнейшим сегментом рынка одноразовых и ограниченного использования офтальмологических ножей, на долю которого приходится более 80% всех ножей, используемых в офтальмологических процедурах [8]. Одноразовые ножи или ножи ограниченного применения являются быстрорастущим рынком в большинстве развитых стран, и ожидается, что их использование будет расти с течением времени [113]. В настоящее время на европейском рынке доминируют одноразовые ножи для хирургии катаракты. Значительную озабоченность в Европе вызывает прионная болезнь, требующая 24-часовой стерилизации многоразовых инструментов. Только в США одноразовые стальные ножи используются примерно в 68% операций, тогда как доля алмазных ножей и многоразовых металлических ножей составляет 25 и 7% соответственно [8]. Одноразовые инструменты популярны, поскольку они экономичны, не теряют остроты со временем, не требуют затрат на очистку и снижают риск токсического синдрома переднего сегмента (TASS). Стоимость одноразового ножа, используемого для основного РР (например, ножа для прозрачной роговицы, щелевого ножа/кератома, имплантата ИОЛ или ножа для расширения щели), в развитых странах обычно не превышает 20 долларов США [8]. Не следует забывать и о влиянии одноразовых инструментов на окружающую среду. По оценкам специалистов, ежегодно в мире выполняется около 34 млн операций по удалению катаракты [114], и это число постоянно растет. Таким образом, ожидается, что «углеродный след» хирургии катаракты будет увеличиваться. Хотя на долю острых инструментов приходится лишь около 6% отходов, образующихся при хирургии катаракты [115], при таком большом количестве ежегодно проводимых процедур их влияние на окружающую среду нельзя игнорировать, и поэтому следует делать акцент на материалах и упаковке, полностью пригодных для вторичной переработки. Мы считаем, что предложение ножей с одноразовыми лезвиями и многоразовыми рукоятками (гибридные ножи) является одним из подходов к сокращению отходов, и компаниям следует активизировать исследования в этом направлении, чтобы объединить преимущества обоих вариантов. Например, в настоящее время средняя масса пластиковой рукоятки офтальмологического ножа составляет от 4 до 6 г. При нынешнем количестве операций по удалению катаракты, а также при том, что для операции по удалению катаракты в основном требуется не менее двух офтальмологических ножей, это составляет около 400 т пластиковых отходов в год (два реактивных самолета, заполненных пластиковыми отходами), которые можно было бы сэкономить только за счет гибридного ножевого подхода. Впечатляющее сравнение показывает, что для сбора пластиковых отходов (ручек) за год потребовалось бы около 35 000 человек, каждый из которых нес бы 12,2 кг (что эквивалентно одному полному ящику пива). Один из авторов поставил перед собой цель еще раз убедительно донести этот факт до компаний и инициировать усовершенствования, чтобы совместить все преимущества инструментов с наименьшим загрязнением нашей планеты (рис. 55).
Рис. 55. Роговичный разрез, созданный ножом Sharpoint с шириной лезвия 2,2 мм под углом 40°