Совместно с А.И. Крашенюком.
Пиявколечение и, в частности, одну из его техник вполне можно отнести к разновидностям точечной стимуляции. Тем более что интересующий нас способ, сложно обозначенный как гирудорефлексотерапия, прописан в реестре знаний и умений специалиста.
При этом настоящая глава (как и в случае глюкопунктуры) выпадает из общего плана построения книги. Не обладая должным практическим опытом, мы ограничились ссылками на немногие сообщения по теме дорсопатий. Помимо этого, были учтены материалы А.И. Крашенюка, как раз предложившего более широкое использование термина «гирудопунктура».
Сам объект раздела — пиявка (от лат. hirudinea), обитающая преимущественно в пресных водоемах, относится к подклассу кольчатых червей класса поясковых. Сведения о возможности ее терапевтического применения восходят к древности, однако собственно механизмы действия стали понятны только в конце XIX в. В частности, D. Haycraft указал на терапевтическую значимость пиявочного экстракта, обладающего отчетливым противосвертывающим влиянием. Хронологически в 1884 г. из слюны пиявки был выделен гирудин — высокоспецифичный ингибитор фермента тромбина, а в 1902 г. на этой основе получены лекарственные средства. (Принципиально важно, что выполненные исследования во многом положили начало применению антикоагулянтов на практике.)
И уже на современном этапе было разъяснено, что отмеченный фактор является лишь одним из многих агентов, продуцируемых пиявкой. К примеру, речь идет о присутствии в ее секрете гиалуронидазы и гистаминоподобных веществ, а также бделлинов и эглинов, отличающихся антивоспалительным влиянием. Обобщая, в основе действия пиявки лежит антикоагулирующее, тромболитическое, аналгезирующее, противовоспалительное и ряд других действий. Соответственно, основными показаниями к назначению метода являются лимфостаз, венозный застой и ухудшение трофики тканей, тромбоз артерий и вен.
В лечебном влиянии пиявки на организм человека выделяют несколько звеньев. Исходно, повинуясь инстинкту и вследствие работы рецепторов на передней присоске, она фиксируется в самом теплом пункте кожи — над кровеносным сосудом. Указанный феномен в принципе не противоречит сведениям о преимущественной диспозиции пиявок в области точек акупунктуры, локализованных в том числе над сосудистыми структурами. Это во многом и способствовало характеристике медицинской пиявки как «живой иглы» (Крашенюк А.И., Крашенюк С.В., 1994), обеспечивающей выброс в кровоток активных агентов. Последующая за манипуляцией длительная кровоточивость является еще одним раздражающим физическим фактором. Наблюдаемые при этом нейрогуморальные и локально-механические эффекты характерны для сочетанной рефлекторно-химической стимуляции вообще.
Согласно существующим рекомендациям, пиявок располагают над областью как пораженного органа (собственно гирудотерапия), так и акупунктурных точек, которые, не исключено, предварительно прокалывают иглой. В ходе последней техники используют до десяти пиявок, раздражая, соответственно, такое же количество точек. В зависимости от остроты патологического процесса и быстроты насыщения пиявки кровью длительность самой стимуляции может составлять десятки минут и более.
На практике способ применяют при различных состояниях — артериальной гипертензии, варикозной болезни, бронхолегочных заболеваниях, поражении органов пищеварительной и мочевыделительной систем, а также неврологических болевых синдромах. В части последних еще раз сошлемся на аналгетический и нейротрофический эффекты пиявколечения, впервые описанные отечественными авторами, в частности, А.И. Крашенюком (1997–2020).
В этой связи представляет определенный интерес запись выступления по теме дорсопатий в ходе Первого всемирного конгресса гирудотерапии, проходившего в Москве лет десять назад. Само сообщение размыто, однако «докопаться» до сути можно. Методом воздействия в данном случае явилось сочетание пиявколечения и специального холистического или старославянского вида массажа.
При этом автор указывает на стопроцентную выявляемость у пациентов патологических сдвигов со стороны мочевыделительной и пищеварительной систем. Исходя из этого, при пояснично-крестцовых дорсопатиях небольшое количество пиявок располагали не только в заинтересованной области, но и по передней брюшной стенке с целью устранения патологических висцеральных влияний. В итоге предложенный подход обеспечивал должную результативность воздействия, превосходящую в этом отношении сравниваемые техники.
Другим примером является сочетание гирудотерапии и микропунктурного (су-джок) воздействия, примененного в комплексном лечении пациентов с вертеброгенной корешковой патологией (Узенбаева Ф.В., 2016). В ходе обследования данного контингента оценивали, наряду с другими приемами, интенсивность болевых ощущений, используя визуальную аналоговую шкалу.
Наблюдаемые лица были распределены на две лечебные группы, сходные по полу и возрастным характеристикам. Методически в 1-й группе, состоявшей из 34 пациентов, пиявки фиксировали паравертебрально и по ходу пораженных нервов, дополнительно воздействуя на микропунктурные зоны соответствия. При этом в ходе процедуры (всего 5–7 на курс) использовали до 7 пиявок. Во 2-й группе из 24 человек применяли стандартный медикаментозный подход, включающий назначение паравертебральных блокад.