11.1. Общие положения
Скорую медицинскую помощь (СМП) оказывают гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляют безотлагательно в ЛПУ независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Гражданам РФ и гражданам, находящимся на ее территории, СМП оказывают бесплатно.
СМП оказывают в экстренной или неотложной форме:
- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
СМП обладает рядом отличительных характеристик: - безотлагательный (при оказании СМП в экстренной форме) или отсроченный (при оказании СМП в неотложной форме) характер предоставления; - диагностическая неопределенность в условиях дефицита времени. Внезапность возникновения и скоротечность развития неотложных состояний обусловливают необходимость оказания медицинской помощи даже при отсутствии верифицированного диагноза; - фактор времени имеет в оказании СМП особое значение, так называемое правило золотого часа. Это правило реализуется путем четкого соблюдения организационных и медицинских технологий на всех этапах оказания СМП пациенту: своевременность выезда бригады; минимальное время доезда до пациента; оказание адекватной состоянию пациента медицинской помощи на месте и во время его транспортировки; минимальное время доезда до стационара; - непрерывность и преемственность в оказании помощи. Это положение должно реализовываться в передаче информации дежурному персоналу приемного покоя больницы о состоянии пациента и объеме оказанной ему на догоспитальном этапе медицинской помощи и, при необходимости, - в обеспечении непрерывной интенсивной терапии при доставке пациента в приемный покой больницы. В структуру службы СМП входят станции и подстанции, отделения в составе больниц, больницы СМП. Станции СМП как самостоятельные ЛПУ создают в городах с населением свыше 50 тыс. человек. В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции СМП как подразделения станций (в зоне двадцатиминутной доступности). В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. человек организуются отделения СМП в составе городских, центральных, районных и других больниц.