Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• определить возможные причины приступа бронхиальной астмы;
• определить симптомы приступа бронхиальной астмы;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при приступе бронхиальной астмы.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
Бронхиальная астма - это хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к гиперреактивности бронхов, клинически проявляющееся приступом удушья. Выделяют несколько клинических форм бронхиальной астмы в зависимости от причины:
• атопическая;
• аспириновая;
• инфекционная;
• астма физического усилия;
• нутритивная;
• профессиональная.
Независимо от факторов, вызывающих развитие бронхиальной астмы, в основе приступа лежит бронхоспазм - резкое и длительное сужение мелких бронхов и бронхиол, отек сли-
зистой бронхов, повышенная секреция слизи. В результате спазма, отека и гиперсекреции просвет бронхов резко суживается вплоть до полной непроходимости.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Приступ бронхиальной астмы начинается остро с сухого приступообразного кашля, экспираторной одышки. Больные занимают вынужденное положение: сидя с упором рук на какой-либо предмет, стоя у окна, опираясь на стол или спинку стула. Сухие, свистящие хрипы, иногда слышны на расстоянии. Кожа цианотичная. Приступ сопровождается сухим кашлем. В конце приступа начинает выделяться вязкая стекловидная мокрота. Тахикардия. При аускультации легких определяется большое количество сухих свистящих, жужжащих хрипов.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
• Обеспечить доступ воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
• Ингаляции β-адреномиметиков в виде монопрепаратов: саль-бутамол (сальтос♠, сальбен♠), фенотерол, или комбинированных препаратов: ипратропия бромид+фенотерол (беродуал♠) через карманный ингалятор, спейсер или небулайзер.