В спортивной практике могут возникнуть ситуации, когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь. Не в каждой команде и не во всех ситуациях может рядом оказаться врач, способный квалифицированно оказать медицинскую помощь, поэтому тяжесть решения возникающих проблем может лечь на плечи массажиста команды. Конечно, оказание специализированной помощи в условиях соревновательного или тренировочного процесса невозможно, для этого необходима госпитализация в крупный медицинский стационар. Доврачебную реанимационную помощь следует предоставить сразу же при возникновении необходимости, тем более что для проведения реанимационных мероприятий как нельзя лучше могут пригодиться мануальные навыки массажиста.
Реанимация (от лат. re — «вновь» + лат. animatio — «оживление, одушевление») — это комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненно важных функций организма.
В спортивной практике наиболее частыми неотложными состояниями являются: утопление, тепловой или солнечный удар, кровотечения и остановка сердца.
Вне зависимости от причины возникновения неотложного состояния реанимационные мероприятия проводятся по единому плану.
Принципы реанимации при жизнеопасных состояниях (остановка дыхания, кровообращения) объединены в алгоритм ABC (по Сафару) [от англ. Air, Breathing, Circulation (обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца)].
Итак, последовательность действий проводящего реанимацию в полевых условиях будет следующей. Прежде всего следует дать ответ на следующие вопросы.
- В сознании ли пострадавший (если «да», то адекватно ли он воспринимает окружающую обстановку)?
- Дышит ли он?
- Бьется ли сердце?
- Есть ли реакция зрачка на свет?
Быстро и четко выполните следующие действия:
- Слегка встряхните пострадавшего, чтобы определить, в сознании ли он (это запрещено делать при подозрении на повреждение позвоночника).
- Определите пульс на лучевой артерии.
- При отсутствии пульса на лучевой артерии определите пульс на сонной артерии.
- Во время определения пульса проверьте, есть ли дыхательные движения грудной клетки и живота.
- Определите реакцию зрачков пострадавшего на свет. Для этого закройте глаза пострадавшего ладонями и через 5 с быстро уберите ладони. Другой вариант: осветите один глаз лучом фонарика. В норме зрачки у человека расширяются в темноте и сужаются на свету. При этом отмечается содружественная реакция зрачков на свет (если один глаз осветить лучом фонарика, зрачок другого глаза тоже должен сузиться). Отсутствие реакции зрачков на свет свидетельствует о серьезном поражении головного мозга.
Если хотя бы на один вопрос вы ответили «нет» (нет сознания, нет пульса, нет дыхания, нет реакции зрачков на свет), начинайте реанимационные мероприятия. Лучше провести реанимационные мероприятия легко травмированному человеку, чем не провести их в случае, когда они были по-настоящему нужны.
Этап А (Air — воздух). Обеспечение проходимости дыхательных путей — именно этот этап часто пропускают неопытные реаниматоры, что обусловливает неэффективность всех последующих действий. Помните: пока вы не убедитесь, что пострадавшему ничто не мешает дышать, бесполезно проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и другие реанимационные мероприятия.
Необходимо выполнить следующее.
- Положить пострадавшего на спину. Если больной лежит на животе, его нужно осторожно повернуть на спину, не смещая (относительно друг друга) голову, шею и туловище.
- Открыть пострадавшему рот, голову повернуть на бок. Удалить пальцем изо рта и глотки все инородные жидкости и предметы. II пальцем подойти к корню языка и попытаться сместить (удалить) предмет, вызывающий обструкцию. Необходима особая осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Не бойтесь глубоко вводить палец в рот пострадавшему — повредить что-либо там вы не сможете. Убедитесь, что вы удалили всю слизь, жидкость, инородные тела или сгустки крови. Для удаления жидкости при утоплении можно воспользоваться клизмой (спринцовкой), это быстрее и эффективнее.
Если нарушение дыхания вызвано попаданием в дыхательные пути инородного тела и пострадавший находится в сознании, необходимо использовать прием Геймлиха: обхватите пострадавшего руками, находясь со стороны спины. Сомкните руки на животе пострадавшего и сцепите кулаки вместе. Нажмите сцепленными кулаками на область эпигастрия, производите резкие толчки на себя и вверх 6–10 раз, пока инородное тело не вылетит изо рта пострадавшего. Вариант для находящихся в бессознательном состоянии: упершись кулаком в живот пострадавшего посредине между пупком и мечевидным отростком, 6–10 раз с силой надавите по направлению к позвоночнику и голове.
- Выведите вниз и вперед нижнюю челюсть. Таким образом вы облегчите прохождение воздуха по дыхательным путям и не дадите языку западать назад, закрывая вход в гортань. Для этого:
- сядьте перед пострадавшим на колени;
- уприте его голову себе в колени;
- откиньте голову пострадавшего назад (одну руку положите под шею и приподнимите ее, другой рукой надавите на лоб пострадавшего). Подложите под шею небольшой валик из одежды. Если возможна травма шейного отдела позвоночника, голову не запрокидывают, ограничиваясь выдвижением нижней челюсти;
- двумя руками захватите нижнюю челюсть пострадавшего, отведите ее вниз, открывая рот, потом вперед, выводя челюсть «на себя».
После проведения указанных мероприятий необходимо определить, есть ли самостоятельное дыхание (нередко оно возобновляется после восстановления проходимости дыхательных путей).