Глава 8. Освобождение медицинских организаций от юридической ответственности: исключения из правил

Итак, нежелательное как для пациента, так и для медика случилось — проведенное медицинское вмешательство не только не принесло больному избавления от недуга, но причинило вред его здоровью.

Однако всегда ли медицинская организация непременно должна нести гражданско-правовую ответственность за подобный исход лечения?

В случае безоговорочного ответа «да» «подобное положение вещей может повлечь для медицинских работников неуверенность в собственных силах, их неготовность действовать решительно и креативно в рамках крайней необходимости, обоснованного риска и иных подобных ситуациях»Старчиков М.Ю. Основания освобождения медицинских организаций от гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг: теоретические положения и судебная практика. М.: Инфотропик Медиа, 2017. С. III–IV..

Потому гражданским законодательством предусмотрена возможность освобождения учреждений здравоохранения (медицинских работников) от юридической ответственности при наличии предусмотренных законом условий.

Кроме того, имеется ряд обстоятельств (к сожалению, не указанных в законе), наступление которых также может повлечь подобные последствия для врачующих.

Перечень возможных оснований освобождения медицинских организаций от гражданско-правовой ответственности не систематизирован в каком-либо законодательном акте, а потому заслуживает специального рассмотрения.

Автором предложено классифицировать всю совокупность указанных обстоятельств по их внутренней природе на следующие группы:

1. основания, носящие объективный характер [непреодолимую силу (статьи 401, 1079 и 1098 ГК РФ) и крайнюю необходимость (статья 1067 ГК РФ)];
2. основания, обусловленные характером деяний пациентов [умысел потерпевшего (статьи 1079 и 1083 ГК РФ), грубая неосторожность потерпевшего (статья 1083 ГК РФ), нарушение правил пользования результатом услуги (статья 1098 ГК РФ)];
3. основания, обусловленные характером деяний медицинских работников [несчастный случай, медицинская ошибка, правомерный (профессиональный) врачебный риск и причинение вреда с согласия или по просьбе пациента)]Старчиков М.Ю. Основания освобождения медицинских организаций от гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг: теоретические положения и судебная практика. М.: Инфотропик Медиа, 2017. С. 43..

Как несложно заметить, все основания освобождения от гражданско-правовой ответственности первой и второй групп прямо указаны в нормах гражданского законодательства.

Так, согласно пункту 3 статьи 401 ГК РФ, если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.

В сфере медицинской деятельности обстоятельствами непреодолимой силы могут стать стихийные бедствия или явления природы (например, пожар, удар молнии, землетрясение и иные); явления общественных событий (например, техногенные катастрофы, террористические акты, блокады, военные действия и т.п.); масштабные эпидемии, которые зачастую делают невозможным скорейшее выздоровление или даже сохранение самой жизни пациента при оказании ему медицинских услуг (в том числе — при отсутствии как таковых лекарственных препаратов для лечения того или иного тяжелого заболевания), и иные подобные ситуацииСтарчиков М.Ю. Указ. соч. С. 67–69..

В соответствии с положениями статьи 1067 ГК РФ вред, причиненный в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, угрожающей самому причинителю вреда или другим лицам, если эта опасность при данных обстоятельствах не могла быть устранена иными средствами, должен быть возмещен лицом, причинившим вред.

Учитывая обстоятельства, при которых был причинен такой вред, суд может возложить обязанность по его возмещению на третье лицо, в интересах которого действовал причинивший вред, либо освободить от возмещения вреда полностью или частично как это третье лицо, так и причинившего вред.

«Действием в состоянии крайней необходимости является оказание экстренной медицинской помощи, когда по объективным обстоятельствам медицинское вмешательство проводится с отступлением от предписанных правил и стандартов»Вильгоненко И.М., Степанова Л.П. К вопросу о защите прав потребителей медицинских услуг при внедоговорных отношениях // Вестник ВУиТ. 2014. Т. 1, № 80. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-zaschite-prav-potrebiteley-meditsinskih-uslug- pri-vnedogovornyh-otnosheniyah (дата обращения: 20.10.2016)..

Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею, деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса (пункт 1 статьи 1079 ГК РФ).