Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 1

К врачу-стоматологу обратилась девочка, 15 лет, с жалобами на боли от термических и механических раздражителей в зубе 4.7. При осмотре: 4.7 — глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба (рис. 7.1). Зондирование болезненно по дну, перкуссия безболезненна, реакция на холод положительная, быстро проходящая. Индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов 10. Все зубы покрыты обильным налетом.

Рис. 7.1. Иллюстрация к ситуационной задаче № 1

1. Выберите материал для лечебной и изолирующей прокладки.
2. Определите возможные варианты выбора постоянного пломбировочного материала.
3. Какие средства для профилактики стоматологических заболеваний целесообразно использовать у данного пациента?

Ситуационная задача № 2

Пациент, 8 лет, пришел с родителями на прием в стоматологическую поликлинику по поводу кариеса дентина молочного 6.4 зуба. Жалуется на периодическое застревание пищи, боль при приеме сладкого. Родители обнаружили полость около 1 нед назад (рис. 7.2).

Рис. 7.2. Иллюстрация к ситуационной задаче № 2

1. Перечислите материалы для постоянного пломбирования молочных зубов. Обоснуйте свой выбор.
2. Какой материал показан при пломбировании полостей у ребенка с множественным кариесом и неудовлетворительной гигиеной полости рта?
3. Опишите этапы наложения пломбы из СИЦ.

Ситуационная задача № 3

Родители с ребенком в возрасте 5 лет обратились в стоматологическую поликлинику с целью плановой санации полости рта. Жалоб не предъявляет. При объективном осмотре на окклюзионно-дистальной поверхности первого правого моляра нижней челюсти обнаружена кариозная полость, заполненная размягченным дентином (рис. 7.3). После удаления размягченного дентина обнаружено сообщение с полостью зуба, зондирование в точке сообщения болезненно, пульпа кровоточит. Все зубы покрыты обильным налетом. Индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов 8. Диагноз: хронический пульпит 8.4 зуба.

Рис. 7.3. Иллюстрация к ситуационной задаче № 3

1. Выберите стоматологические материалы для лечения данного пациента.
2. Назовите препараты, обладающие коагулирующим, мумифицирующим и антисептическим действием на пульпу зуба.
3. Какой материал показан при пломбировании полостей у ребенка с множественным кариесом и неудовлетворительной гигиеной полости рта?

Ситуационная задача № 4

К детскому врачу-стоматологу обратились родители с ребенком, 13 лет, для проведения процедуры герметизации фиссур постоянных моляров. Жалоб у пациента нет. При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При внутриротовом осмотре слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена (рис. 7.4). Индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов 5.

Рис. 7.4. Иллюстрация к ситуационной задаче № 4

1. Опишите классификацию материалов для герметизации фиссур.
2. Перечислите представителей светоотверждаемых герметиков.
3. Выберите материалы для профилактического фторирования эмали.

Ситуационная задача № 5

Родители с ребенком, 8 лет, обратились в стоматологическую поликлинику. Ребенок жалуется на быстропроходящие боли при приеме сладкого. При осмотре выявлена кариозная полость в пределах средних слоев дентина в зубе 4.6 (рис. 7.5), зондирование болезненное по стенкам кариозной полости, перкуссия и термодиагностика безболезненные. На зубах большое количество мягкого белого налета.

Рис. 7.5. Иллюстрация к ситуационной задаче № 5

1. Выберите пломбировочные материалы, ориентируясь на клиническую ситуацию.
2. Опишите методику замешивания СИЦ.
3. Какие средства для дальнейшей профилактики стоматологических заболеваний целесообразно использовать у данного пациента?

Ситуационная задача № 6

Ребенок в возрасте 7 лет жалуется на наличие кариозной полости, которая появилась 3 мес назад, зуб ранее не лечили. При обследовании в зубе 6.5 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином (рис. 7.6). Зондирование, термометрия, перкуссия отрицательны. При препарировании вскрылась точка пульповой камеры, пульпа не кровоточит.

Рис. 7.6. Иллюстрация к ситуационной задаче № 6

1. Выберите материалы для пломбирования корневых каналов молочных зубов.
2. Перечислите основные требования, применяемые к данным материалам.
3. Опишите достоинства и недостатки цинкоксид-эвгеноловых твердеющих паст.

Ситуационная задача № 7

В клинику детской стоматологии обратился пациент, 13 лет, с жалобами на кратковременные боли в зубе 2.6 при приеме пищи. Боли появились 2 мес назад. При объективном осмотре на окклюзионной поверхности 2.6 зуба глубокая кариозная полость (рис. 7.7). Зондирование болезненное по дну и стенкам кариозной полости, перкуссия безболезненная.