Указывают результаты всех обязательных и дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования и заключение консультации специалистов. В конце каждого анализа студенты должны сделать заключение о выявленных патологических изменениях.
1. Исследование крови: переписываются полученные лабораторные данные анализа крови с последующей интерпретацией анализа в виде заключения. Описывается анализ от момента заболевания и последний.
2. Исследование мочи: переписываются полученные лабораторные данные анализа мочи с последующей интерпретацией анализа в виде заключения. Описывается анализ от момента заболевания и последний.
3. Исследование мокроты.
С целью обнаружения МБТ исследование мокроты производят бактериоскопическим и микробиологическим методами.
Студент должен проанализировать все анализы люминесцентной микроскопии мокроты и посева, сделать соответствующий вывод и записать в таблице.
Необходимо отметить результаты посевов мокроты и результаты устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам.
Если в мокроте МБТ не найдены, больному проводят бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем. Затем проводят исследование промывных вод бронхов на МБТ.
Пример бактериограммы.
Дата | Вид анализа | Материал | Результат | Устойчивость | Чувствительность |
22.06.202__ | Люминесцентная микроскопия | Мокрота | КУМ* ++ | | |
23.06.202__ | Люминесцентная микроскопия | Биопсия | КУМ – | | |
22.09.202__ | Посев | Мокрота | МБТ + | Стрептомицину, рифампицину | Изониазиду, пиразинамиду, канамицину, офлоксацину, циклосерину |
22.12.202__ | Посев | Бронхоальвеолярный лаваж | МБТ – | | |
* КУМ — кислотоустойчивые микобактерии
* МБТ — микобактерии туберкулеза
4. Биохимический анализ крови: переписываются полученные лабораторные данные анализа крови с последующей интерпретацией анализа в виде заключения. Описывается анализ от момента заболевания и последний.
5. Функциональное исследование легких: описывается метод исследования и показатели с последующим заключением по результату.
6. ЭКГ: описывается метод исследования и показатели с последующим заключением по результату.
7. Бронхоскопия: описывается метод исследования и показатели с последующим заключением по результату.
8. Все остальные методы исследования описываются с последующий интерпретацией.
9. Консультации специалиста: описывается консультация специалиста с рекомендациями.
10. Рентгенодиагностика органов грудной клетки.
Студент должен зарисовать и описать обзорные и боковые рентгеновские снимки в динамике, а при наличии — компьютерную томограмму курируемого больного по схеме (рис. 1, 2).
Рис. 1. Рентгенологический снимок (зарисовать патологические изменения)
Рис. 2. Графические обозначения туберкулезных изменений