Диагноз формулируют на основании анализа жалоб, анамнестических данных и результатов объективного физикального и лабораторно-инструментального исследования больного.
Клинический диагноз.
Основное заболевание.
- Клиническая форма туберкулеза: в соответствии с классификацией по туберкулезу.
- Локализация процесса: по долям и сегментам легкого.
- Фаза процесса.
- Инфильтрация, распад, обсеменение. Они характеризуют активность туберкулезных изменений у вновь выявленных больных или больных с обострением процесса (во время или после проведенного лечения), либо с рецидивом после клинического излечения.
- Рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление. Отражают в динамике затихание активного туберкулеза.
- Бактериовыделение МБТ. МБТ– (не выявляются) или МБТ+ (выявляются) и каким методом — при микроскопии мокроты методом Циля–Нильсена и/или при посеве мокроты на питательные среды (МБТ+ методом микроскопии и/или посева).
- Лекарственная чувствительность МБТ. МБТ чувствительны ко всем противотуберкулезным препаратам или МБТ устойчивы к конкретным противотуберкулезным препаратам (перечислить).
- ГДН согласно приказу 127н.
- Код по МКБ-10
Осложнения. Инфекционно-токсический шок, кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектаз, дыхательная недостаточность, амилоидоз внутренних органов.
Сопутствующие заболевания — это нозологическая форма, которая этиологически и патогенетически не связана с основным заболеванием или его осложнениями.
Клиническая форма туберкулеза — рентгенологическое отображение патоморфологических процессов, развившихся в легких и ВГЛУ и в других органах и системах. Клиническая форма туберкулеза ставиться в соответствии с классификацией туберкулеза.
Для определения формы туберкулеза органов дыхания в соответствии с требованиями классификации оценивают рентгено-томографически синдром патологии органов дыхания (затенение, просветление, патологические изменения корня легкого и легочного рисунка).