Обследование оториноларингологического больного в амбулаторных условиях и в стационаре всегда следует начинать с выяснения жалоб и анамнеза в соответствии с общими требованиями пропедевтики. Только после этого переходят к осмотру лор-органов.
Существует несколько общих принципов осмотра лор-органов:
- пациент садится слева от источника света и столика с инструментами;
- врач садится за стол напротив пациента, пациент сидит, поставив ноги снаружи от стола;
- источник света располагают на уровне правой ушной раковины пациента в 10 см от нее.
Правила применения лобного рефлектора
- Рефлектор укрепляют на лбу с помощью лобной повязки. Отверстие рефлектора помещают против левого глаза (рис. 2-1, а).
- Расстояние от рефлектора до исследуемого органа составляет 30–35 см (фокусное расстояние зеркала).
- С помощью рефлектора пучок отраженного света направляют на нос пациента. Затем закрывают правый глаз, а левым смотрят через отверстие рефлектора, поворачивая его так, чтобы был виден пучок света («зайчик») на носу. Открывают правый глаз и продолжают осмотр двумя глазами.
В настоящее время вместо рефлектора применяют лобный осветитель, который не связан с источником света и позволяет проводить качественный бинокулярный осмотр (рис. 2.1, б).
Рис. 2-1. Положение лобного рефлектора на голове врача (пояснение в тексте)