Офтальмологическая помощь представляет собой вид медицинской помощи, оказываемой профильными врачами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях, отделениях или кабинетах с использованием специализированной лечебно-диагностической аппаратуры, инструментария и оборудования.
Основная структура офтальмологической службы:
1) амбулаторно-поликлиническая (участковая) — догоспитальный этап;
2) стационарная (экстренная и плановая) — госпитальный этап.
Варианты амбулаторно-поликлинической помощи:
- амбулатория;
- поликлиника по месту жительства;
- поликлиника отделения территориального медицинского объединения;
- поликлинические подразделения областных офтальмологических больниц;
- офтальмологические диспансеры;
- специализированные офтальмологические поликлиники;
- поликлинические отделения научно-исследовательских институтов.
Стационарная офтальмологическая помощь обеспечена койками в хирургических отделениях центральных, районных, городских, областных, краевых и республиканских больниц. Оказание помощи на микрохирургическом уровне проходит в краевых, областных, республиканских офтальмологических больницах и глазных отделениях многопрофильных больниц (базы офтальмологических кафедр медицинских вузов), а также на базе клиник научно-исследовательских институтов.
Уровни оказания первичной специализированной офтальмологической помощи в регионах РФ
- Районный уровень — офтальмологические кабинеты поликлиник, центральных районных больниц в районных центрах области или республики. В глазном кабинете центральной районной больницы (ЦРБ) офтальмологическую помощь оказывают как взрослым, так и детям. В штатном составе офтальмологического кабинета ЦРБ работают специально подготовленные медицинские сестры.
- Городской уровень — офтальмологические кабинеты городских поликлиник и медико-санитарных частей городов области или республики. Как правило, офтальмологическую помощь оказывают отдельно взрослым и детям.
- Межрайонный и республиканский (областной) уровни обеспечивают наиболее полновесный этап оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной офтальмологической помощи в регионах. Межрайонный уровень офтальмологической помощи сосредоточен в ряде крупных районных центров республик и областей РФ с развитой материально-технической базой и квалифицированными кадрами.
- Федеральный уровень. Глазные стационары офтальмологических учреждений федерального значения оказывают в исчерпывающем объеме микрохирургическую офтальмологическую помощь при подавляющем числе хирургических заболеваний глаз.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приняты следующие определения.
Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская услуга — комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная;
2) специализированная, в том числе высокотехнологическая;
3) скорая, в том числе скорая специализированная;
4) паллиативная.
Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
1) Вне медицинской организации по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации.
2) Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.
3) В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
4) Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
В функциональные обязанности фельдшера входят проведение диагностики неотложных состояний, определение тактики ведения пациента, выполнение лечебных вмешательств по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе, определение показаний к госпитализации и проведение транспортировки пациента в стационар.