Глава 14. Патология органа зрения при общих заболеваниях организма

При гипертонической болезни наиболее характерные для органа зрения изменения развиваются на глазном дне.

Согласно классификации профессора М.Л. Краснова, выделяют:

• гипертоническую ангиопатию;
• гипертонический ангиосклероз;
• гипертоническую ретинопатию;
• гипертоническую нейроретинопатию.

Гипертоническая ангиопатия проявляется расширением вен и сужением артерий.

Гипертонический ангиосклероз (рис. 14.1) проявляется утолщением стенок артерий и уменьшением их просвета (симптом «медной проволоки»), затем просвет артерий полностью перекрывается, они приобретают беловатый оттенок (симптом «серебряной проволоки»). Типичен симптом артериовенозного перекреста (сдавление вен сетчатки артериальными стволами в местах их перекреста — симптом Гунна–Салюса), имеющего 3 степени выраженности.

Рис. 14.1. Гипертонический ангиосклероз

При гипертонической ретинопатииПод названием «ретинопатия» нужно понимать изменения в сетчатке, не содержащие элементов воспаления. поражаются не только сосуды, но и ткань сетчатки, а нередко и диск зрительного нерва (нейроретинопатия; рис. 14.2).

Рис. 14.2. Гипертоническая нейроретинопатия

Лечение гипертонических изменений глазного дна сводится к лечению гипертонической болезни и симптоматическому лечению препаратами, способствующими рассасыванию кровоизлияний, отека сетчатки, и препаратами, улучшающими обменные процессы в сетчатке.