5.1. Болезни с фекально-оральным механизмом передачи
5.1.1. Ботулизм
Ботулизм (botulismus) - острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum и самих возбудителей. Характерно развитие парезов и параличей мускулатуры в связи с блокадой токсином выделения ацетилхолина в нервных синапсах.
Возбудитель - подвижная грамположитель-ная, строго анаэробная спорообразующая бактерия Clostridium botulinum. В неблагоприятных условиях образует споры, в виде которых сохраняется в окружающей среде десятилетиями. Споры выдерживают кипячение продолжительностью более 30 мин и разрушаются только при автоклавировании. В патологии человека доминируют серовары А, В, Е и F. Оптимальный рост клостридий и токсинообразование происходят в анаэробных условиях при температуре 35 °С. Вегетативные формы бактерий погибают при температуре 80 °С в течение 30 мин, при кипячении - в течение 5 мин. Токсин (ботулотоксин) быстро разрушается при кипячении, устойчив к действию пепсина и трипсина, выдерживает высокие концентрации (до 18%) поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи. Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их органолептических свойств. Ботулотоксин - один из самых сильных биологических ядов.
Резервуар и источники инфекции - почва, дикие и синантропные животные, водоплавающие птицы, рыбы и человек. Возбудитель ботулизма обитает в кишечнике (носительство не причиняет вреда), с фекалиями попадает в почву, воду, корм скота и т.п. Механизм передачи - фекально-оральный. Основная причина заболевания - употребление в пищу про-
дуктов домашнего консервирования, овощей и грибов, а также колбасы, ветчины, копченой и соленой рыбы, хранившихся в анаэробных условиях и контаминированных спорами кло-стридий. Значительно реже встречают раневой ботулизм и ботулизм новорожденных. Естественная восприимчивость людей высокая. Антитоксический иммунитет не вырабатывается. Для ботулизма не характерна строго выраженная сезонность.