3.1. РАНЫ
Раной называется любое повреждение кожи и слизистых с нарушением их целостности.
По происхождению раны делят на случайные и операционные.
К случайным ранам относят бытовые, производственные, боевые, криминальные. Они всегда инфицированы и имеют риск осложнений.
Раны подразделяются: по виду повреждающего фактора - на механические, термические, химические, лучевые и комбинированные; по локализации - головы, шеи, туловища, конечностей, внутренних органов, сочетанные (раны нескольких внутренних органов); по характеру раневого канала - сквозные, слепые и касательные; по степени обсемененности - асептические, контаминированные, инфицированные; по характеру повреждения - резаные, колотые, ушибленные, размозженные, рваные, рубленые, укушенные, огнестрельные.
При операционных ранах риск инфицирования и раневых осложнений менее выражен и зависит от заболевания и причин оперативного вмешательства.
Проявления:
• зияние раны;
• кровотечение;
• боль;
• нарушение функции органа или ее ограничение;
• резаные раны наносятся острым предметом, могут быть глубокими с ровными краями, умеренным болевым синдромом и зиянием, выраженным кровотечением;
• колотые раны наносятся узким острым предметом, имеют малую площадь и большую глубину, зияние отсутствует, окружающие ткани не повреждаются, может быть повреждение глубоколежащих структур (нервов, сосудов, органов), внутреннее кровотечение, развитие анаэробной инфекции;
• ушибленные раны наносятся тупым предметом, характеризуются широкой зоной повреждения окружающих тканей с развитием некроза, выраженным болевым синдромом;
• размозженные раны образуются при ударе тупым предметом с большой силой, характеризуются большой зоной некроза, раздавливанием глубжележащих тканей, переломами костей;