Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. Особенности оказания помощи при травмах на догоспитальном этапе

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Большая часть всех пострадавших в результате ДТП погибают на месте проишествия, поэтому все усилия должны быть направлены на оптимизацию догоспитального этапа оказания медицинской помощи.

Первой на место ДТП приезжает бригада СМП, и от ее действий полностью зависит состояние потерпевших.

Определение

Травматический шок (ТШ) - острый и угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя физической природы.

Этиология и патогенез

Причины возникновения ТШ - открытое (закрытое) механическое повреждение или длительное сдавление конечностей, грудной клетки, живота, черепа.

Факторы, приводящие к ТШ: боль, крово-потеря, нарушение функций жизненно важных органов (например, повреждение легких → острая дыхательная недостаточность), разрушение тканей, психоэмоциональный стресс, сочетанная или множественная травма.

I стадия. Кровопотеря 15-25%, 700-1300 мл. САД+90-100 мм рт.ст. Индекс Алговера ≈1.

II стадия. Кровопотеря 25-45%, 1300-1800 мл. САД 75-80 мм рт.ст. в положении лежа! В положении стоя развивается обморок. Индекс Алговера ≈1,5.

III стадия. Кровопотеря более 45%, 2000-2500 мл. САД 70-50 мм рт.ст. Индекс Алговера ≈2 и более.

IV стадия. Кровопотеря 60% и более - более 2500 мл. АД не определяется.

К развитию ТШ непосредственно приводит каскад гемодинамиче-ских реакций, неизбежно следующих одна за другой при ухудшении состояния больного (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Механизм развития травматического шока

Классификация

Различают ТШ:

- первичный (развивается в момент травмы или непосредственно после нее);

- вторичный (развивается отсроченно, часто через несколько часов после травмы). Тяжесть ТШ определяют в зависимости от гемодинамических расстройств (табл. 9.1), величины кровопотери и повреждений внутренних органов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. Особенности оказания помощи при травмах на догоспитальном этапе
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*