Первая обязанность того, кто хочет быть здоровым, —
очистить вокруг себя воздух.
Ромен Роллан (1866–1944)
Основные принципы. Лечебная физическая культура
При отсутствии значительных функциональных нарушений пациентам с ДСТ показан общий режим с правильным чередованием труда и отдыха, целесообразны утренняя гимнастика, чередование умственной нагрузки с физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе, полноценный ночной сон, короткий отдых днем. Требуют ограничения нагрузки на пораженные суставы, особенно у пациентов с остеоартрозом на фоне ДСТ. Им не рекомендуются бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору и ходьба по лестнице. Целесообразно избегать фиксированного положения, например длительного сидения или стояния в одной позе. Ритм оптимальной двигательной активности — это разумное чередование нагрузки с периодами покоя.
Физические упражнения при ДСТ являются мощным лечебным фактором:
- активно изменяется весь процесс кровообращения;
- повышается уровень обменных процессов в миокарде, что стимулирует коронарное кровообращение: во время физической нагрузки он увеличивается в 15–20 раз;
- расширяются капилляры, вследствие чего уменьшается сопротивление току крови, и улучшаются условия работы сердца (уменьшение постнагрузки);
- повышается использование кислорода в тканях, что делает работу сердца более экономной;
- повышается тонус венозных сосудов и тем самым усиливается венозный кровоток.
Необходимо правильно выбрать вид физической активности, адекватную нагрузку и темп тренировки под контролем врача-методиста после предварительной оценки физической работоспособности. Комплексы ЛФК строятся на основе общеразвивающих, коррекционных, дыхательных упражнений и аэробной части с использованием режима ступенчатого повышения нагрузки. Цели: повышение уровня физической работоспособности и нормализация вегетативного тонуса. В тренирующие программы включаются комплексы упражнений, соответствующие ведущему проявлению ДСТ. В разумных пределах можно заниматься любым видом спорта, создавая определенные условия для каждого случая индивидуально (табл. 7.1).
Пульс во время тренировки — не более 110 в минуту, в случае приема β-адреноблокаторов — не более 100 в минуту.
Таблица 7.1. Перечень рекомендуемых и нерекомендуемых видов спорта лицам с дисплазией соединительной ткани
| Предпочтительны | Нецелесообразны | Противопоказаны |
| Бесконтактные динамические нагрузки: плавание, ходьба, велосипед, бадминтон, боулинг, настольный теннис | Занятия балетом и танцами, групповые игровые виды спорта, связанные с большой вероятностью травм, игра на фортепиано и большинстве других музыкальных инструментов (длительное статическое напряжение) | Тяжелая атлетика и деятельность с резким изменением атмосферного давления (дайвинг), а также бесконтрольные растяжки, висы и вытяжения позвоночника |
Всем пациентам с ДСТ нельзя заниматься профессиональным спортом и танцами, так как чрезмерные нагрузки на функционально неполноценную соединительную ткань приведут к чрезвычайно быстрому наступлению ее декомпенсации. При поражении суставов следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, игру на музыкальных инструментах. Для восстановления кровообращения после нагрузки в этих же положениях следует выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед).
ЛФК показана всем пациентам с ДСТ.
- Рекомендуются регулярные (3–4 раза в неделю по 20–30 мин) умеренные физические тренировки, направленные на укрепление мышц спины, живота, конечностей.
- Упражнения проводятся в бесконтактном статодинамическом режиме.
- Физические упражнения не должны способствовать повышению нагрузки на связочно-суставной аппарат и увеличению подвижности суставов и позвоночника.
- Учитывают характер патологии, клинико-рентгенологические, биохимические критерии поражения опорно-двигательного аппарата.
- Комплексы упражнений выполняются в положении лежа на спине или животе.
- Хороший эффект оказывают гидропроцедуры, лечебное плавание, снимающее статическую нагрузку на позвоночник.
- Обязательна аэробная тренировка сердечно-сосудистой системы: ходьба пешком, на лыжах, путешествия, туризм, бег трусцой, комфортное катание на велосипеде.
- Полезны дозированная физическая нагрузка на тренажерах и велотренажерах, бадминтон, настольный теннис, занятия с легкими гантелями, дыхательная гимнастика.
При наличии миокардиодистрофии, кардиомиопатии, миксоматозной дегенерации и значительном пролабировании створок клапанов, дилатации корня аорты чрезмерные физические или психические нагрузки, участие в каких-либо спортивных соревнованиях строго запрещены.
Условия и показания к назначению лечебной физической культуры
Комплекс физических упражнений должен подбираться больному строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, степени тренированности и психологических особенностей. Если физические нагрузки подобраны пациенту неадекватно, то возможно развитие осложнений: инсульта, гипертонического криза и т.д., вследствие чего необходим учет условий, задач и противопоказаний к ЛФК (табл. 7.2).
Таблица 7.2. Условия, задачи и противопоказания к назначению лечебной физической культуры