Не важно, что вызывает болезнь,
важно, что ее устраняет.
А.К. Цельс (ок. 25 – ок. 50 гг. до н.э.)
Первичная медико-санитарная помощь
До недавнего времени отсутствовали методологические подходы к ведению пациентов с ДСТ, в связи с чем ДСТ оставалась трудноуправляемой медицинской проблемой, а прогноз для трудоспособности и полноценной жизни — сложнопредсказуемым. На сегодняшний день систематизация клинических наблюдений и прикладных исследований позволили создать и обосновать теорию развития ДСТ как системного прогредиентного процесса с признаками генетической детерминированности и наследуемости, разработана методология персонифицированного оказания медико-санитарной помощи, эффективно снижающая показатели заболеваемости, летальности (в частности, внезапной смерти) и инвалидизации пациентов с ДСТ всех возрастных групп. Внедренные инновационные разработки продемонстрировали высокую клинико-экономическую эффективность.
Основные принципы ведения пациентов с ДСТ: ранняя диагностика, индивидуальный подход в зависимости от выявленных клинических синдромов, преемственность курации пациента, сотрудничество пациента и врача, активное участие самого пациента в процессе лечения, непрерывность и регулярность выполнения рекомендаций.
Систематизация клинических наблюдений и полученные результаты позволили создать и обосновать концепцию «единоуправляемой курации» пациента с ДСТ и его семьи в структуре первичной медико-санитарной помощи. Если в семье имелись лица с ДСТ, они должны наблюдаться одним врачом — семейным, который выясняет все их проблемы, осуществляя наблюдение, а на основе генеалогического анамнеза проводит профилактическую работу по предотвращению прогнозируемых признаков ДСТ у других членов семьи. Основой модели ведения пациентов с ДСТ является многоуровневая профилактика диспластикозависимой и ассоциированной патологии, снижающей качество жизни.
Первичная профилактика заключается в предупреждении возникновения нарушения обмена веществ в соединительной ткани. Профилактика ДСТ базируется на применении средств, стимулирующих коллагенообразование и нормализующих функцию вегетативной нервной системы, включает повозрастную программу курации, а также систему мероприятий вторичной и третичной профилактики (рис. 4.1). Особенно важной представляется дифференцированная курация детей с учетом возраста, позволившая сохранить и улучшить потенциал здоровья на будущие годы жизни.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Программа многоуровневой профилактики ранней и внезапной смерти при дисплазии соединительной ткани
Реабилитация при дисплазии соединительной ткани
Реабилитация в медицине — комплекс медицинских, физических, психологических и социальных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности пациентов. В условиях поликлиники она должна осуществляться по индивидуальному плану, с учетом возраста пациента, заболевания и его течения, характера трудовой деятельности и т.д. (табл. 4.1).
Таблица 4.1. Виды реабилитации
| Реабилитация | Характеристика |
| Медицинская | Проведение адекватных лечебно-диагностических мероприятий, ранняя госпитализация пациентов, предупреждение развития осложнений, диспансерное наблюдение, профилактическое лечение |
| Физическая | Восстановление физической работоспособности пациентов, проводимое в отделении (кабинете) лечебной физической культуры (ЛФК) поликлиники, реабилитационных центрах |
| Психологическая | Коррекция нарушений психического статуса, проведение мероприятий по психологической адаптации пациентов. Необходимо учитывать отношение пациентов к проведению реабилитационных мероприятий, особенности психологического статуса пациентов в зависимости от стадии и течения болезни |
| Социальная | Урегулирование (восстановление) нормальных взаимоотношений пациента и общества, пациента и производства, пациента и семьи. Вопросы касаются влияния социальных факторов на развитие, течение болезни, эффективность лечебных мероприятий, положения трудового, пенсионного законодательства, социального обеспечения. В результате проводимых реабилитационных мероприятий преодолевается связанное с болезнью чувство социальной неполноценности, чрезмерное внимание пациента к своему заболеванию. Осуществляется совместно с учреждениями социального обеспечения |
| Профессиональная | Находится в тесной связи с социальной реабилитацией и включает изучение характера трудовой деятельности и влияния на пациента различных производственных факторов, исследование психологических установок и мотивов к трудовой деятельности, определение трудоспособности, рациональное трудоустройство пациентов, профессиональное обучение и переобучение |
| Варианты профессиональной реабилитации: адаптация пациента к трудовой деятельности на прежнем рабочем месте; временная реадаптация на новом месте с изменением условий труда; работа на другом предприятии в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся меньшей нагрузкой; полная переквалификация с последующим устройством на том же предприятии; переквалификация в реабилитационном центре с последующей работой по новой специальности |
Оздоровление — повышение функциональных резервов и адаптивных возможностей человека для предупреждения заболеваний и улучшения качества жизни у лиц, ослабленных в результате действия неблагоприятных факторов среды и деятельности или имеющих функциональные (преморбидные) расстройства здоровья (Разумов А.Н., 1996). Восстановительная медицина — система научных знаний и практической деятельности, направленных на оздоровление человека с использованием как современных методик, так и традиционных, которые применялись человечеством на протяжении тысячелетий.