Вопросы организации стоматологической помощи всегда находились в центре внимания отечественного здравоохранения.
Последнее десятилетие характеризуется техническим прогрессом, внедрением современного оборудования и новых технологий в практику врачей-стоматологов.
Основной структурой по-прежнему остаются государственные муниципальные медицинские учреждения, которые выполняют наибольший объем стоматологической помощи.
В системе государственной и муниципальной службы городского здравоохранения выделяют три уровня оказания стоматологической помощи.
Первый уровень. К учреждениям первого уровня относят стоматологические отделения в многопрофильных поликлиниках, медико-санитарных частях, центральных районных больницах (ЦРБ) и других медицинских учреждениях, стоматологические кабинеты на предприятиях, в учебных заведениях, детских садах, на сельскохозяйственных предприятиях, в женских консультациях и других учреждениях. На первом уровне проводят основной объем мероприятий по индивидуальной профилактике и лечению наиболее распространенных видов стоматологической патологии, завершающейся санацией полости рта и при необходимости — несложным зубопротезированием.
Второй уровень представлен государственными и муниципальными стоматологическими поликлиниками административных районов городов, где обеспечивают оказание высококвалифицированной специализированной помощи по основным профилям стоматологической специальности: терапевтической стоматологии с эндодонтией, хирургической стоматологии и зубному протезированию. Как правило, такие стоматологические поликлиники выполняют еще и функции своеобразных методических и практических центров по организации стоматологической помощи, реализации муниципальных стоматологических программ в районе обслуживания.
На третьем уровне оказывают высококвалифицированную и специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь по таким узким разделам стоматологии, как пародонтология, эндодонтия, заболевания слизистой оболочки полости рта, стоматоневрология, сложное зубное протезирование, ортодонтия, челюстно-лицевая ортопедия, дентальная имплантация, пластическая хирургия, онкостоматология и др. К учреждениям этого уровня прежде всего следует относить стоматологические поликлиники субъектов Федерации, научных и учебных медицинских институтов, специализированных центров. Основной поток пациентов на третьем уровне должен формироваться в результате направлений специалистов предыдущих (первого и второго) уровней. На данном уровне осуществляют организационно-методическое руководство стоматологической службой субъекта Федерации.
На современном уровне развития отечественного здравоохранения:
- уменьшается роль централизованного управления и увеличивается значение регионального соподчинения стоматологической службы;
- возрастает значение профессиональных ассоциаций;
- уменьшается количество учреждений, работающих на бюджетной основе;
- увеличивается объем платной стоматологической помощи, а также возможность перехода к системе медицинского страхования.
На современном этапе развития медицины предлагают три уровня оказания стоматологической помощи: квалифицированную, специализированную и узкоспециализированную. В республиках, краях, областях, городах, городских районах работают стоматологические поликлиники, в состав которых входит хирургическое стоматологическое отделение или хирургический кабинет. В сельской местности стоматологические кабинеты действуют при ЦРБ. Кроме того, в отдельных медико-санитарных частях имеются хирургические кабинеты.
При планировании хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники необходимо руководствоваться санитарно-гигиеническими требованиями к стоматологическим медицинским организациям (СанПиН 2.1.3.2630-10), ОСТ 42-21-2-85, пособиями по проектированию учреждений здравоохранения (ПСНиП 2.08.02.89).
Отделение хирургической стоматологии должно иметь не менее 5 помещений.
- Помещение для ожидания больных из расчета 1,2 м2 на одного взрослого пациента, на каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей — 2 м2.
- Операционный блок:
- предоперационная 6 м2;
- при отсутствии центральной стерилизационной инструментарий из операционной поступает в предоперационную, где предусмотрена стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается как минимум на 2 м2 (минимальная площадь стерилизационной 6 м2).
- Операционная 20 м2.
- Комната временного пребывания пациента после операции.
В стоматологических поликлиниках при наличии хирургического кабинета должно быть не менее 3 помещений:
- помещение для ожидания больных (допускается ожидание больного в общем помещении);
- комната с вытяжным шкафом площадью не менее 10 м2 для стерилизации инструментов, приготовления материалов, подготовки персонала (мытье рук, переодевание);
- операционная площадью не менее 14 м2 на одно кресло и 7 м2 на каждое последующее кресло для удаления зубов и выполнения других амбулаторных операций.
Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляют медицинскую деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводят в условиях операционного блока. При этом оборудуют помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивают подачу медицинских газов. Работу кабинета хирургической стоматологии организуют с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводят в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.