Известно, что женщины в 10 раз чаще, чем мужчины, страдают патологией щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции приводят и к нарушению менструального цикла, снижению фертильности, увеличивают риск невынашивания беременности, повышают частоту врожденных аномалий развития плода [1]. Беременность и роды у женщин с патологией щитовидной железы характеризуются высокой частотой осложнений [1-8]. Во время беременности патология щитовидной железы выявляется у 5-15% женщин.
Первичный гипотиреоз - заболевание щитовидной железы, при котором наиболее часто наблюдаются нарушения репродуктивной функции - от НЛФ на фоне сохраненного менструального цикла до развития стойкой аменореи. У 50% больных первичным гипотиреозом наблюдается увеличение уровня пролактина в сыворотке крови, что связано как с усилением секреции тиролиберина гипоталамусом, так и со снижением дофаминергического контроля лактотропной функции гипофиза [1]. Другими словами, первичный гипотиреоз способствует возникновению одной из форм гиперпролактинемической недостаточности яичников. В связи с этим вполне оправдано определение уровня пролактина в крови у больных первичным гипотиреозом, равно как и определение уровня ТТГ у больных гиперпролактинемией, особенно у женщин с бесплодием. Длительно существующий декомпенсированный гипотиреоз способствует гиперплазии гипофиза, увеличению
турецкого седла и в ряде случаев возникновению вторичной про-лактинсекретирующей аденомы гипофиза. Манифестный (явный) гипотиреоз не только снижает фертильность женщины, но и неблагоприятно влияет на течение беременности и здоровье плода. Некомпенсированный гипотиреоз увеличивает риск гибели плода, преждевременных родов, преэклампсии, гестационного сахарного диабета (ГСД), оказывает негативное влияние на психоневрологическое развитие плода [4-6]. В настоящее время окончательно не решен вопрос о влиянии на течение беременности и здоровье плода субклинического гипотиреоза, то есть изолированного повышения ТТГ, или изолированной гипотироксинемии во время беременности. Диагностика заболеваний щитовидной железы во время беременности может представлять определенные трудности, что связано с вовлечением комплекса свойственных этому состоянию факторов, таких как возрастание степени связывания тиреоидных гормонов с белками крови в связи с гиперэстроге-немией, стимулирующего влияния хорионического гонадотропи-на, развитие относительного дефицита йода. Неспецифическое действие хорионического гонадотропина вызывает у 15-20% женщин в I триместре беременности снижение уровня ТТГ ниже 0,2 мМЕ/л и способствует развитию транзиторного гестационного гипертиреоза у 2-4% женщин, часто сочетающегося с многоплодной беременностью и ранним токсикозом [1].