Глава 10. Стоматологические наконечники и ротационные инструменты

Стоматологические наконечники — механизированные инструменты, подключаемые к стоматологической установке. Наконечники необходимы для закрепления в них режущих инструментов и передачи вращательного движения от рукава установки к режущим инструментам: борам, фрезам, полировочным, шлифовальным, сепарационным инструментам.

К основным операциям, выполняемым с помощью стоматологических наконечников в стоматологии, относят следующие манипуляции.

1. Препарирование твердых тканей зуба: эмали, дентина, цемента.

2. Профилактические мероприятия: снятие твердых и мягких зубных отложений.

3. Эндодонтические операции: прохождение и расширение каналов корня, заполнение каналов материалами.

4. Пародонтологические операции: обработка поверхностей корня зуба.

5. Вспомогательные функции: диагностику, конденсацию амальгамы и др.

Все применяемые наконечники можно разделить на турбинные (рис. 10.1), угловые, прямые и специальные (эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений, для зуботехнических работ).

Рис. 10.1. Примеры турбинных наконечников с различным видом цанги: а — фрикционной; б — кнопочной; в — винтовой

1. Для осуществления ухода, стерилизации или при необходимости использовать другой наконечник на этом же рукаве необходимо разъединять резьбу, закрепляющую инструмент на рукаве (рис. 10.2).

Рис. 10.2. Виды резьбовых соединений для стоматологических наконечников: а — резьбовой разъем РОССИЯ 2 отверстия; б — резьбовой разъем БОРДЕН 2 отверстия; в — резьбовой разъем МИДВЕСТ 4 отверстия; г — резьбовой разъем БОРДЕН 3 отверстия; д — резьбовой разъем СИМЕНС 4 отверстия; е — резьбовой разъем МИДВЕСТ LUX 6 отверстий

2. Отсутствие или ограничение вращение наконечника относительно рукава уменьшает возможности манипулирования турбиной.

3. Резьбовой разъем требует осторожного соединения. Быстрое соединение выполняют с помощью определенного посредника между рукавом установки и самим наконечником — переходника быстросъемного разъема (рис. 10.3).

Рис. 10.3. Виды быстросъемных разъемов для стоматологических наконечников

Турбина — наиболее уязвимая часть наконечника, поэтому для повышения срока службы большинство турбинных наконечников (как и других наконечников) требуют свое­временного регулярного смазывания (минимум 2 раза ежедневно в середине и конце рабочей смены), особенно если они работают на шарикоподшипниковом роторе, а также после приема каждого больного и дезинфекции. Без необходимого ухода и смазки такой ротор может выйти из строя. Более того, наконечники следует хранить в строгом соответствии с требованиями инструкции производителя. При нестерильном хранении и смазывании жидким маслом, как правило, следует хранить их на специальных подставках вертикально, располагая головкой вверх или вниз. Стерильное хранение осуществляют в пакетах для стерилизации наконечников.

Микромоторные наконечники

Примеры прямых наконечников, которые присоединяют к микромотору (рис. 10.4, 10.5).

Прямые наконечники зачастую используют в кабинете ортопедической стоматологии и ортодонтии, а также в хирургическом кабинете.

Рис. 10.4. Прямые наконечники, присоединяющиеся к микромотору

Рис. 10.5. Прямой наконечник и микромотор для присоединения к рукаву стоматологической установки

Угловые наконечники (называемые также малоскоростными) приводит в движение электро- либо пневмомотор (рис. 10.6). Внешне эти наконечники похожи на высокоскоростные турбинные, но они несколько крупнее, их можно использовать в кабинетах терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии, а также в кабинете ортодонтии.

Рис. 10.6. Угловые микромоторные наконечники: а — прямой; б — с нормальной редукцией; в — повышающий (Torqtech, Morita)

Эндодонтические наконечники

Выделяют нескольких типов эндодонтических наконечников, каждый из которых работает в определенном режиме для определенных эндодонтических манипуляций. В данных наконечниках используют никель-титановые каналорасширители, кроме того, такие наконечники могут иметь автономное питание (12В) от аккумулятора и встроенный апекслокатор — например, эндодонтический наконечник Endo-Mate TC2 (NSK) (рис. 10.7).

Рис. 10.7. Внешний вид наконечника Endo-Mate TC2 NSK

Имплантологические и хирургические наконечники

Хирургические наконечники для бормашин, используемые во время хирургических операций, должны выдерживать стерилизацию паром при температуре 1400 °С. В комплект оснащения хирургического кабинета операционной должны входить как прямые, так и угловые наконечники. Если в перечень хирургических манипуляций, проводимых в операционной, входит внедрение внутрикостных имплантатов, необходимо иметь наконечники с редуктором (рис. 10.8).

Рис. 10.8. Имплантологический стоматологический наконечник с внешней системой промывания рабочей зоны и индикатором глубины проникновения

Такие хирургические стоматологические наконечники маркируют цветными кольцами:

• одно зеленое кольцо — редукция (снижение) скорости вращения 4:1, 16:1, 20:1 и 32:1;
• два зеленых кольца — редукция скорости вращения до 32:1;
• одно синее кольцо или отсутствие маркировки указывает на отсутствие редукционного устройства (1:1) или на наличие мультипликатора с небольшой повышающей передачей 1:2;
• одно красное кольцо — наличие мультипликатора с повышением передачи до 1:3.