Глава 2. Характеристика медицинской сестры, ее роль в работе стоматологических учреждений

Профессиональная деятельность медицинской сестры в стоматологии связана с особенностями медицинской организации, осуществляющей стоматологический прием, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия».

На современном уровне развития стоматологии возрастает потребность в большем участии медицинской сестры в лечебно-профилактическом и лечебно-диагностическом процессах [1–3]. Медицинские сестры стоматологического отделения владеют знаниями и навыками, необходимыми для работы с врачами, вне зависимости от профиля отделения, кабинета (терапевтический, хирургический, ортопедический и др.). При необходимости могут заменять друг друга на рабочем месте.

Деятельность стоматологической медицинской сестры включает выполнение следующих трудовых обязанностей (рис. 2.1).

• Подготовка рабочего места врача-специалиста к приему пациентов: подготовка, контроль наличия и состояния стоматологических инструментов, лечебных материалов, дополнительного инвентаря, а также документации.
• Поддержание рабочего порядка и функциональности рабочего места врача-стоматолога.
• Контроль работоспособности, исправности имеющегося оборудования.
• Соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима (Санитарные правила 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденные постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. № 44):
  • соблюдать зоны ограничения передвижения;
  • проводить генеральные уборки (по графику);
  • следить за наличием, своевременным пополнением запаса дезинфицирующих средств в кабинете, их использованием согласно технологической карте;
  • проводить обработку инструментария согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к организации и осуществлению дезинфекционной, дератизационной и дезинсекционной деятельности, которые урегулированы разделом III СанПиН 3.3686-21 Санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней;
  • проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских изделий согласно МУ от 30 декабря 1998 г. № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»;
  • вести тетради экспозиции, учета работы бактерицидных ламп, генеральных уборок.
• Оказание необходимой помощи врачу во время приема, осмотра, проведения лечебных манипуляций (ассистирование — так называемая работа «в четыре руки»): изоляция рабочей зоны с помощью валиков (относительная) или с помощью коффердама (абсолютная), отведение щек, губ, языка, применение аспирационной системы, помощь в проведении анестезирующих и других мероприятий. Помощь в соблюдении последовательности технологических этапов эндодонтической обработки и пломбирования корневых каналов при лечении осложнений кариеса зубов. Оказание помощи при подборе цветовой гаммы пломбировочных материалов во время эстетической реставрации зубов и др.
• Неукоснительное соблюдение правил техники безопасности при эксплуатации электрического оборудования стоматологического кабинета, используемых в работе инструментов. Обеспечение контроля исправности оборудования, подключенного к электрической сети. Обесточивание приборов и сообщение необходимой информации о поломке (необходимости ремонта) руководству, а также ответственным техническим работникам или службам в случае обнаружения неисправностей.
• Оформление требований-заявок на лекарственные препараты или медицинские изделия. Своевременное получение медикаментов, материалов у старшей медицинской сестры, обеспечение бесперебойной работы врача-специалиста. Контроль нормативного расхода пломбировочных и лечебных материалов, лекарственных препаратов и медицинских изделий.
• Доведение информации о профилактике стоматологических заболеваний до пациентов, осуществление санитарно-просветительной работы.
• Работа с документацией, включая ведение журналов учета работы бактерицидных излучателей, проведения генеральных уборок, проведения стерилизации инструментария в автоклаве, заполнение требований на расходные материалы. Помощь врачу в ведении медицинской документации, правильное оформление документации (направление во вспомогательные кабинеты и др.). 
• Самостоятельное (на постоянной основе), а также плановое повышение профессиональной квалификации (изучение специальной литературы, участие в медицинских симпозиумах, конференциях, семинарах, вебинарах и других образовательных мероприятиях).
• Следование правилам трудового распорядка поликлиники.

Рис. 2.1. Профессиональная деятельность медицинской сестры. ФГОС — федеральные государственные образовательные стандарты

Медицинская сестра в стоматологической клинике должна не только выполнять стандартные манипуляции, но и всецело участвовать в лечебном процессе, значит, обладать базовыми знаниями и понимать основные этапы стоматологических манипуляций.