Глава 3. Специфические воспалительные заболевания (актиномикоз)

Пациентка Л. 37 лет обратилась с жалобами на незначительную боль, уплотнение мягких тканей и наличие свищевого хода в правой щечной области, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 37,0 °С.

Впервые уплотнение появилось около 2 мес назад, одновременно с этим постепенно нарастало ограничение открывания рта. Пациентка не придала значения своему состоянию, к врачу не обращалась. В дальнейшем уплотнение постепенно увеличивалось на протяжении 2 мес. После того как обнаружила появление на коже лица свищевых ходов с отделяемым обратилась к челюстно-лицевому хирургу.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Открывание рта ограничено до 3,5 см, далее болезненно. При внешнем осмотре пальпируется плотный, болезненный, воспалительный инфильтрат. При осмотре полости рта: слизистая оболочка десны в области зубов 4.7, 4.6 гиперемирована, отечна с вестибулярной стороны. На жевательных поверхностях зубов 4.7 и 4.6 имеются пломбы из композитных материалов, перкуссия данных зубов положительна.

Вопросы

1. Дополните местный статус по представленному рисунку.
2. Составьте план обследования.
3. Поставьте предварительный диагноз на основании данных, представленных в условии задачи.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Составьте поэтапный план лечения.