2.1. ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 2.1
Пациент В. 37 лет обратился в клинику с жалобами на наличие острой боли в области зуба 3.6, усиливающейся при накусывании, его подвижность и чувство «выросшего зуба», наличие болезненной припухлости в области нижней челюсти слева.
Из анамнеза: боль в области зуба 3.6 периодически возникала в течение года. За сутки до обращения к врачу, на фоне переохлаждения боль усилилась, появилась болезненная припухлость в области нижней челюсти, ухудшилось общее самочувствие. Обратился к стоматологу.
Перенесенные и сопутствующие заболевания — считает себя практически здоровым, аллергия на бензилпенициллин. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты, сифилис отрицает.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 38,2 °С. Конфигурация лица изменена за счет наличия воспалительного инфильтрата в глубоких отделах левой щечной области, спаянного с телом нижней челюсти, распространяющегося в поднижнечелюстную область, размером 4×5 см, резко болезненного при пальпации, в центре которого определяется очаг флюктуации. Кожа над ним гиперемирована, в складку собирается с трудом. Определяют увеличенный, болезненный, не спаянный с окружающими тканями лимфатический узел в левой поднижнечелюстной области. Открывание рта ограничено до 3 см.
&hide_Cookie=yes)
Внутриротовой осмотр: альвеолярная часть и тело нижней челюсти утолщены за счет воспалительной инфильтрации на уровне зубов 3.5–3.6 с вестибулярной и язычной сторон. Пальпация болезненна, определяется флюктуация. Зубы 3.4, 3.5 имеют кариозные полости, слабоболезненны при перкуссии, на жевательной поверхности зуба 3.6 определяется обширная кариозная полость, перкуссия резко болезненна, подвижность I степени.
Вопросы
- Опишите представленную рентгенограмму.
- Поставьте предварительный диагноз. Проведите его обоснование.
- Проведите дифференциальную диагностику.
- Составьте план лечения.
- С какими осложнениями может столкнуться хирург при лечении данного пациента? Предложите меры их профилактики.