Глава 14. Переломы верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Сочетанная травма скулоорбитального комплекса

Пациент К. 35 лет обратился с жалобами на боли в области верхней челюсти, нарушение жевания, речи, нарушение смыкания зубных рядов, онемение крыла носа слева и справа. Отмечает краткосрочную потерю сознания, головокружение. Также пациент предъявляет жалобы на распирающие боли при приеме пищи и увеличение поднижнечелюстной области справа, появившиеся около полугода назад.

Из анамнеза: около 2 ч назад получил травму: удар битой по лицу, в момент удара отмечалось кровотечение из носа, потеря сознания, однократный приступ рвоты.

Соматический статус: общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение гиперстеническое. Температура тела 37,2 °С. АД 130/85. ЧСС 82 в минуту.

При внешнем осмотре определяются гематомы в области верхней губы, в правой и левой щечной областях, значительный посттравматический отек средней зоны лица, нижних век, а также гиперемия в области устья выводного протока правой поднижнечелюстной слюнной железы. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Отмечается затруднение носового дыхания.

При внутриротовом осмотре определяются гематомы и отечность по переходной складке альвеолярного отростка верхней челюсти. При пальпации определяется подвижность альвеолярного отростка верхней челюсти на протяжении всего зубного ряда вместе с твердым нёбом, положительный симптом нагрузки.

Вопросы

1. Опишите представленную 3D-реконструкцию.
2. Поставьте диагноз, проведите его обоснование.
3. Какие дополнительные методы обследования и консультации каких смежных специалистов необходимо провести?
4. Составьте план лечения.
5. На основании несущественных для основного заболевания признаков предположите наличие сопутствующей патологии ЧЛО.