Глава 10. Одонтогенные новообразования челюстей

Пациентка С. 18 лет обратилась к стоматологу-хирургу с жалобами на изменение конфигурации лица за счет увеличения размеров нижней челюсти справа, подвижность зуба 4.7. Со слов пациентки, деформацию обнаружила впервые около года назад, с этого момента деформация незначительно увеличилась, ее появление ни с чем не связывает, за медицинской помощью не обращалась.

Объективно: конфигурации лица изменена за счет деформации (увеличение размеров) тела и ветви нижней челюсти справа, кожный покров нормальной окраски, собирается в складку, без патологических изменений. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные при пальпации, подвижные. Открывание рта свободное, безболезненное.

При внутриротовом осмотре: определяется деформация нижней челюсти по типу вздутия от зуба 4.5 до угла нижней челюсти справа, пальпация безболезненная, поверхность альвеолярной части и тела нижней челюсти на данном участке гладкая, плотноэластической консистенции, переходная складка сглажена, выбухает; слизистая оболочка цианотичная, напряженная. Коронки зубов 4.5, 4.6, 4.7 интактные; при пальпации определяется подвижность зуба 4.7, зубы 4.5, 4.6 неподвижны; перкуссия зубов безболезненная. Проведено рентгенологическое исследование.

Вопросы

1. Опишите рентгенограмму.
2. Поставьте предварительный диагноз, приведите его обоснование.
3. Какие дополнительные исследования требуется провести?
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Составьте план хирургического лечения.