Глава 3. Строение зубов

Зубы — костные образования в полости рта человека, участвующие в пищеварительной системе человека, выполняющие первичную механическую обработку пищи.

Различают следующие анатомические структуры зубов (рис. 3.1):

• коронковая часть — видимая часть зуба, возвышающаяся над десной, покрытая эмалью;
• шейка зуба — промежуточная область зуба, расположенная между коронковой и корневой частями;
• корневая часть — область зуба, расположенная в зубной альвеоле и оканчивающаяся верхушкой.

Рис. 3.1. Анатомо-гистологическое строение зуба

В практической стоматологии принято различать анатомическую и клиническую коронки:

• анатомическая коронка — часть зуба, покрытая эмалью;
• клиническая коронка — часть зуба, выступающая над десной (внеальвеолярная часть зуба).

На коронке зуба выделяют четыре поверхности (рис. 3.2, 3.3).

• Вестибулярная поверхность, прилежащая к преддверию полости рта. У фронтальных зубов ее называют губной, а у жевательных — щечной.
• Оральная поверхность, обращенная к собственно полости рта. У верхних зубов ее называют нёбной, а у нижних зубов — язычной.
• Контактная (апроксимальная) поверхность, обращенная к соседним зубам своего зубного ряда. Область, расположенную ближе к срединной линии, называют медиальной, а заднюю — дистальной.
• Поверхность смыкания, или область зуба, обращенная к зубам-антагонистам. У резцов ее называют режущим краем, у клыков — рвущим бугром, у жевательных зубов — жевательной поверхностью.

Рис. 3.2. Поверхности зубов

Рис. 3.3. Зубные ряды в сомкнутом состоянии

Кроме того, у всех зубов есть экватор, или самая выпуклая часть зуба, выполняющая защитную функцию в отношении десны.

Гистологически различают твердые ткани зуба (эмаль, дентин, цемент) и мягкие (пульпу) (рис. 3.4, 3.5).

Рис. 3.4. Структурные элементы зуба в разрезе

Рис. 3.5. Структурные элементы зуба в разрезе

Эмаль — самая твердая ткань в организме человека, твердость эмали обусловлена высоким (до 97%) содержанием в ней неорганических веществ. Твердость эмали постепенно снижается по мере приближения к месту соединения эмали с дентином. Зрелая эмаль содержит 3,8% свободной воды и 1,2% органических веществ. Сформированная эмаль — невосстанавливающаяся ткань, не содержащая клеток или клеточных элементов. Толщина слоя эмали максимальна в области жевательных бугорков постоянных зубов, где она достигает 2,3–3,5 мм, на контактных поверхностях постоянных зубов она обычно равна 1–1,3 мм.

Временные зубы имеют слой эмали, не превышающий 1 мм. Наиболее тонкий слой эмали (0,01 мм) покрывает шейку зуба.

Функция эмали заключена в защите дентина и пульпы от внешних химических, физических, температурных раздражителей.

Дентин составляет основную массу зуба человека. Он окружает пульпу. Коронковый дентин покрыт эмалью, дентин корня — цементом. Дентин содержит до 72% неорганических веществ и около 28% органических веществ и воды. Неорганические вещества представлены фосфатом кальция (гидроксиапатитом), карбонатом кальция и фторидом кальция. В его составе есть также многие макроэлементы и микроэлементы. Органические вещества дентина представлены преимущественно коллагеном и коллагеновыми соединениями (91–92%), в небольших количествах присутствуют липиды, полисахариды.

Дентин разделяют на:

• первичный дентин, образующийся до прорезывания зуба;
• вторичный (регулярный, физиологический) дентин, образующийся после прорезывания;
• третичный (иррегулярный, заместительный, репаративный) дентин, образующийся локально, в месте раздражения, он неравномерно и слабо минерализован.

Дентин выполняет трофическую, сенсорную, защитную функции.

Цемент в своем составе имеет 68% неорганических веществ, 32% органических веществ и воды. Различают клеточный цемент, расположенный в верхушечной части корня и области фуркации корней, и бесклеточный, покрывающий остальную часть корня. Клеточный цемент по составу и строению напоминает грубоволокнистую кость, состоит из цементоцитов, цементобластов и обызвествленного межклеточного вещества. Толщина слоя цемента минимальна в области шейки (20–50 мкм) и максимальна у верхушки корня (100–1500 мкм и более).

Функции цемента:

• входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу волокон периодонта;
• выполняет репаративные функции при образовании так называемых резорбционных лакун и переломах корня;
• обеспечивает сохранение общей длины зуба, компенсирующее стирание эмали в результате ее изнашивания (пассивное прорезывание), откладываясь в области верхушки корня;
• защищает дентин корня от повреждающих воздействий.

Пульпа зуба — обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канал корня (коронковая и корневая пульпа). В коронке пульпа образует выросты, соответствующие буграм жевательной поверхности, — рога пульпы.