По детской кардиологии написано много учебников, в большинстве из них применен комплексный подход к изучению дисциплины. Книга, которую вы держите в руках, не такая. Мы руководствовались целью продемонстрировать врачу-педиатру типичные клинические случаи, встречающиеся в детской кардиологии в самых разнообразных ситуациях. Идея подобного подхода пришла с двух сторон. Во-первых, мы вдохновились серией симпозиумов по разбору кейсов, которые я и другие доктора представили несколько лет назад на Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics). Это и подтолкнуло нас к написанию данной книги. Обсуждались диагнозы, типичные для педиатрической практики, а также болезни, встречающиеся реже, но потенциально ведущие к летальному исходу. Методику рассмотрения этих сложных случаев приняли с огромным энтузиазмом, это и мотивировало меня к подготовке большего объема материала. Почти одновременно с этим в исполнительный комитет отдела Американской академии педиатрии по кардиологии и кардиохирургии (Section on Cardiology and Cardiac Surgery) обратились представители издательства Американской академии педиатрии (AAP Publishing), попросив помочь с публикацией пособия из серии «Сложные клинические случаи». Исполнительный комитет решил подготовить проект, а мне поручили руководить им, мы обратились к преподавателям и резидентам четырех программ по детской кардиологии с просьбой предоставить интересные клинические случаи.
В результате мы собрали 35 клинических случаев в формате, отличающемся от презентаций, которые мы представляли на симпозиумах Американской академии педиатрии. В каждой главе клинический случай (кейс) представлен в том виде, в котором с ним может столкнуться медицинский работник, при этом задаются вопросы, дающие почву для размышления, представляется дифференциально-диагностический ряд для отдельно взятого случая, а затем описывается логичный ход диагностики и лечения пациента. Обсуждение сосредоточено на проблемах, которые касаются конкретного клинического случая, при этом особое внимание уделяется тем аспектам и пунктам, которые чрезвычайно важны для педиатрической практики.
Мы много работали над тем, чтобы максимально лаконично изложить материал, который напрямую соотносится с практикой участкового педиатра. Нашей целью стало предоставление информации, соответствующей современным взглядам в детской кардиологии, рекомендациям и политике Американской академии педиатрии. Информация в главах книги собрана из многочисленных пособий и научных публикаций, при этом материал организован в достаточно полезном, с нашей точки зрения, формате. С учетом лаконичной подачи мы не указываем отдельные ссылки на конкретные данные, хотя в конце каждой главы для тех врачей-педиатров, кто хочет знать больше, представлены перечни дополнительных источников литературы.
После подготовки такого пособия хочется поблагодарить многих. Во-первых, я хотел бы выразить благодарность всем тем, кто предоставил клинические случаи, и не только за их вклад в работу, но и за терпение и профессионализм, проявленные в ходе длительной подготовки этой книги.
Я также хотел бы поблагодарить докторов Стюарта Бергера (Stuart Berger), Стивена Нейша (Steven Neish) и Роберта Спайсера (Robert Spicer) за их неоценимую помощь при первичном сборе этих случаев. Отдельная благодарность Даниэлю Р. Мак-Миллану (Daniel R. McMillan) за его помощь в превращении глав в тот вид, в котором они сегодня публикуются. Я выражаю искреннюю признательность Американской академии педиатрии за постоянный вклад в укрепление здоровья детей и обучение врачей, обеспечивающих это укрепление. Также я чрезвычайно благодарен Кэрри Питерс — редактору отдела профессиональных клинических публикаций. Ее искусное управление проектом, лидерские качества и терпение на протяжении последних 2 лет оказались неотъемлемыми компонентами успеха при публикации данной книги. Большую благодарность выражаю редакторской и производственной бригадам Американской академии педиатрии. Безмерно благодарен моим коллегам из отделения детской кардиологии Медицинского университета Арканзаса и Детской больницы Арканзаса за обширную помощь при сборе клинических случаев и иллюстративного материала для этого пособия. Я хотел бы выразить благодарность и многочисленным сотрудникам Американской академии педиатрии по кардиологии и кардиохирургии за подготовку обзоров научной литературы. Наконец, я чрезвычайно признателен моей жене Сьюзан Дж. Морроу и моей семье за терпение и поддержку, несмотря на полную отрешенность от внешнего мира в ходе работы над текстом этого пособия.
Мы надеемся, что эта книга хотя и не является комплексным учебником, но все же станет полезным ежедневным пособием для врачей-педиатров, сталкивающихся с проблемными и сложными случаями в детской кардиологической практике.
Р.У. Морроу (W. Robert Morrow), MD, FAAP