Глава 42. Хирургическое лечение акушерского кровотечения
Джейсон Д. Райт и Аннетт Перез-Делбой
ПРК является одной из наиболее распространенных причин материнской смертности. В США частота его возникновения составляет 3%, или 125 000 родов в год. На долю ПРК приходится 10% случаев материнской смертности в США и 25% случаев материнской смертности в развивающихся странах. Повышенная частота ПРК в развивающихся странах обусловлена отсутствием широкой доступности утеротонических препаратов. По имеющимся оценкам, примерно 140 000 женщин во всем мире ежегодно умирают от ПРК.
Существует множество причин ПРК, включая атонию матки, аномалии плацентации (placenta accreta) и разрывы родовых путей. Масса тела ребенка при рождении, индукция и стимуляция родов, хориоамнионит, использование магнезии, а также наличие в анамнезе акушерского кровотечения связаны с повышенным риском ПРК. У беременных, ранее перенесших ПРК, вероятность рецидива при второй беременности составляет 15%, а при третьей беременности — 22%. Согласно статистике, в США перипартальная гистерэктомия — удаление матки во время кесарева сечения или в послеродовом периоде — метод сохранения жизни женщины при возникновении неразрешимых акушерских ситуаций, если консервативное лечение, фармакологическое или хирургическое, оказалось неэффективным, проводится в 0,08% всех родов.