С методической точки зрения реампутация конечности предполагает соблюдение тех же принципов и технических особенностей соответствующих операций, которые были изложены выше. Реампутация конечности может быть проведена в пределах оперированного сегмента, например, реампутация на уровне верхней трети голени после предшествующего усечения на уровне средней трети или на более проксимальном сегменте, например на уровне бедра после предшествующей ампутации голени. Выбор уровня повторного усечения конечности определяют различные условия конкретной клинической ситуации. Не вдаваясь в детали патогенеза изменений после ампутации, следует отметить, что чем ниже уровень усечения конечности, тем более благоприятны условия для проведения реампутации и лучше прогноз в отношении сохранения жизни пациента при ишемии и/или инфицировании культи.
Наиболее сложной ситуация представляется в случае возникновения ишемии культи и ее инфицирования после усечения конечности на уровне средней или верхней третей бедра. Проведение реампутации в экстренном или отсроченном порядке нецелесообразно. Исключение могут составить лишь случаи молниеносно развивающейся клинической картины анаэробной инфекции. В остальных случаях необходимо раскрыть рану и осуществлять этапные хирургические обработки ее полости, удаляя некротизированные фрагменты тканей, одновременно проводя дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Желательно достичь уменьшения воспалительного отека, экссудации и появления признаков перехода течения раневого процесса в стадию регенерации (грануляционная ткань, краевая эпителизация), что будет служить подтверждением улучшения микроциркуляции и формирования коллатеральной сети. Дальнейшая реампутация может предполагать применение любого атипичного способа формирования культи, например, с помощью одного бокового (латерального или медиального) лоскута, конфигурация которого определяется исключительно жизнеспособностью сохраненных кожных покровов. Несомненно, отрицательная динамика патологического процесса и нарастание интоксикации могут внести свои коррективы и побудить к более раннему проведению реампутации. Однако следует очень точно представлять себе, что в этих случаях будет выше риск развития послеоперационных осложнений. В данной ситуации наиболее целесообразно ограничиться повторной хирургической обработкой гнойно-некротической раны культи бедра.