Современные успехи в лечении злокачественных опухолей у детей оказались возможны благодаря разработке риск-адаптированной терапии, когда на основании прогностических факторов определяется вероятность риска рецидива/рефрактерного течения опухоли. Педиатрические принципы интенсивной блоковой терапии опухолей были адаптированы, успешно реализованы у взрослых больных и позволили достигать 5-летней общей выживаемости, например, при лимфоме Беркитта в 88% случаев [63]. Пациенты с высоким риском неэффективности стандартного противоопухолевого химиотерапевтического лечения требуют проведения интенсивной/высокодозной химиотерапии, в ряде случаев с трансплантацией аллогенных/аутологичных стволовых клеток крови. Данный подход улучшил результаты лечения ранее считавшихся неблагоприятными групп пациентов, но обратной стороной интенсивного противоопухолевого лекарственного лечения стала выраженная токсичность, центральное место среди проявлений которой занимают инфекционные осложнения.
Помимо проводимого лечения, инициальный иммуносупрессивный статус больного служит значимым фактором, повышающим риски присоединения инфекции наряду с имплантируемыми катетерами, порт-системами, зондами и др. Своевременная диагностика, лечение и профилактика инфекционных осложнений — это основа успешного лечения детей со злокачественными новообразованиями. Грамотное, максимально этиотропное противомикробное лечение, отвечающее принципам ступенчатой эскалационной и своевременной деэскалационной терапии, взвешенное и обоснованное назначение антибактериальных препаратов с профилактической целью, ранний переход на этиотропную терапию, выбор «базового» антибиотика с учетом мониторинга чувствительности в конкретном лечебном учреждении — необходимое и обязательное условие эффективной и рациональной терапии злокачественных опухолей у детей.