Раздел 10. Центральное стерилизационное отделение

10.1. Работа в центральном стерилизационном отделении

Самое важное отделение в стоматологической клинике — ЦСО.

Как правило, в ЦСО работает узкий специалист — медсестра ЦСО.

Но часто бывает так, что весь функционал обработки выполняют сами ассистенты.

Этапы стерилизации инструментов:

• помещение в дез-раствор;
• механическая обработка;
• промывание водой;
• сушка;
• контроль предстерилизационной очистки;
• упаковка в крафт-пакеты;
• стерилизация;
• заполнение журнала стерилизации.

Несколько раз в день на случайной группе обработанных инструментов проводится контроль очистки.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводят путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также фенолфталеиновой пробы. Результат появляется в течение 1 мин. Появление окрашивания после уже не учитывается.

В случае положительной пробы, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2–3 капли реактива на изделие с помощью пипетки или смоченной салфетки.

В шприцы вносят 3–4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца.

Азопирамовая проба: при наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

Фенолфталеиновая проба: при наличии на исследуемых изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства наблюдается появление розового окрашивания реактива.

Срок годности готовых растворов при комнатной температуре — 1 мес.

Срок годности готовых растворов при хранении в холодильнике — 2 мес.

Срок годности рабочих растворов — 2 ч.

Проверке подлежит 1% наименований изделий, но не меньше 3 шт.

Для автоматического мытья и сушки инструментов используется специальный аппарат — термодезинфектор (рис. 10.1).

Это моечный аппарат, который прекрасно подготавливает инструменты к стерилизации. Благодаря термической дезинфекции он предотвращает опасность перекрестного заражения при обращении инструмента.

После предварительной промывки аппарат очищает инструменты и устраняет все органические отложения на них. Этот автомат полностью исключает ручную работу и связанные с этим возможные ошибки. Активная сушка обеспечивает большую сохранность инструментов и защищает их от коррозии.

В термодезинфекторе предусмотрены четыре программы обработки: универсальная, быстрая, специальная и ополаскивание. Время процесса не учитывает этап сушки.

Все инструменты пакуются в крафт-пакеты после дезинфекции, механической очистки и высушивания.

По отдельности пакуются все инструменты, использующиеся поштучно:

• клампы;
• ультразвуковые насадки;
• одиночные инструменты;
• имплантационные формирователи и трансферы;
• накусочные блоки;
• щетки полировочные;
• фрезы;
• наконечники и т. д.

Вместе пакуются наборы:

• смотровые;
• готовые рабочие;
• имплантационные.

Чашки Петри должны быть открыты при стерилизации. Нельзя стерилизовать в автоклаве щетки типа «коза» и «войлок», полировочные спиральные диски, насадки для интраоральных сканеров, зеркала для дентальных фотографий.

После стерилизации нужно обязательно подписывать на крафт-пакетах дату (число, месяц, год), когда проведена обработка (рис. 10.2).

Автоклав. Этот аппарат предназначен для стерилизации всех упакованных и неупакованных, твердых, полых предметов, а также пористых и тому подобных предметов.

Различные модели автоклавов обеспечивают стопроцентную стерильность принадлежностей, но только тех, на работу с которыми они рассчитаны. Например, устройство, идеально подходящее для обеззараживания цельнокорпусных стоматологических инструментов, не обеспечит должного уровня стерилизации стоматологических наконечников, имеющих сложную конструкцию с массой полостей.

Для облегчения выбора модели, подходящей для конкретных задач, можно воспользоваться классификаций.

Класс B — самые функциональные. Их применяют во всех сферах медицины, в том числе хирургии и стоматологии. Они выполняют три функции: предварительную вакуумизацию, стерилизацию и вакуумную сушку. О преимуществах этих опций мы поговорим ниже (рис. 10.3, 10.4).

В них можно стерилизовать любые принадлежности, даже пористые, сложных форм, с полостями. Также в них обрабатывают в любой упаковке ткани, растворы, резины и т.д.

В стоматологических кабинетах и клиниках можно установить только такой автоклав, поскольку только он подходит для стерилизации изделий и наконечников сложной формы.

Этапы работы:

• наполнить автоклав инструментами;
• проверить наличие воды в отверстии сверху;
• налить воду (только дистиллированную) до отмеченного внутри уровня;
• закрыть и закрутить дверцу;
• включить автоклав;
• поставить нужное время;
• поставить нужную температуру;
• выбрать режим «автоклавирование»;
• после звукового сигнала по истечении времени стерилизации переключить режим на «сушку» и снова поставить на 20 мин;
• после звукового сигнала по истечении времени сушки выключить автоклав, открыть дверцу и извлечь горячие крафт-пакеты.