Раздел 9. Ортодонтия

Начинается новый раздел в стоматологии — ортодонтическая стоматология.

Вы тщательно разберете все материалы, инструменты и расходники, которые используются в ортодонтии.

Ассистент ортодонта выполняет несколько основных функций:

• снимает оттиски челюстей альгинатом и отливает модели из гипса;
• ассистирует при установке брекетов и работе с ними;
• ассистирует при установке детских ортодонтических пластинок;
• проводит или помогает врачу с фотопротоколом.

Начнем с разбора ортодонтических инструментов.

В подавляющем большинстве — это щипцы разной формы и назначения. Перед описанием инструментов мы кратко покажем те ортодонтические элементы, на которые они воздействуют. Подробнее остановимся на них в следующих темах, а пока просто обозначим их.

Дуга — это проволока, которая связывает все зубы и крепится в брекеты.

Брекеты — маленькие аппараты, которые сами фиксируются на зубы. В составные элементы брекетов (в зажимы, трубки) фиксируется дуга (рис. 9.1).

Резинки используются для фиксации дуги в брекетах, для связывания челюстей между собой, а также для движения зубов (рис. 9.2).

Лигатуры — это скрученная маленькая проволока, которая используется для фиксации дуги в брекетах вместо резинок (рис. 9.3).

Многопетлевая дуга — это дуга с большим количеством петель (рис. 9.4).

Щипцы Вейнгарта (рис. 9.5). Чаще всего применяются для работы с дугами (установка дуги в щечные трубки на молярах и извлечение дуги, зажим стопоров на дуге, изгиб дуги дистально, например, при активации дуги с закрывающими петлями).

Лигатурные щипцы (зажим) Мэтью (рис. 9.6).

Бывают двух вариаций: толстые (обычно без сильно выраженной резьбы на щечках, используются для металлических лигатур и дуг) и тонкие (с выраженной резьбой, используются для эластиков).

Назначение: применяются для закручивания и удержания эластичных и металлических лигатур. Можно вставлять кончик дуги в паз щечных трубок, но это повреждает инструмент.

Щипцы Хилгерса (рис. 9.7). Назначение: внутриротовые изгибы первого и второго порядка.

Щипцы позволяют наносить изгибы на дугу, не вынимая ее из полости рта. Это значительно облегчает работу и экономит время.

Щипцы для удаления адгезива (рис. 9.8). Назначение: специально разработаны для удаления излишков адгезива, остающихся на зубах после снятия брекетов.

Щипцы для снятия колец, коронок (рис. 9.9). Назначение: специально разработаны для быстрого и безопасного снятия колец моляров.

Щипцы для снятия брекетов (рис. 9.10). По форме они бывают угловые и прямые.

Назначение: специально разработаны для быстрого и безопасного снятия керамических брекетов.

Клювовидные щипцы (рис. 9.11). Назначение: щипцы для нанесения изгибов на дуги, формирования петель.

Щипцы Нанса (рис. 9.12). Назначение: для многопетлевых дуг и выравнивания дуг, для формирования петель различного назначения (омега-петель, закрывающих петель).

Щипцы Твида (рис. 9.13). Назначение: для зажимания стопоров, крючков на дуге и изгибов всех порядков. Могут применяться для припасовки дуг по ширине и для нанесения реверсивных изгибов.

Щипцы для установки металлических лигатур (рис. 9.14). Назначение: надежное привязывание дуги металлическими лигатурами к брекетам.

Щипцы для нанесения стопорных V-изгибов (рис. 9.15). Данный инструмент позволяет за одно нажатие сформировать на дуге изгиб в виде буквы V. Данный изгиб служит стопором для предотвращения скольжения дуги в ненужном направлении.

Щипцы Кима (рис. 9.16). Назначение: используются для изгибания многопетлевой дуги.

Щипцы Хаммерхед (рис. 9.17). Назначение: для дистальных загибов; для изгибания нитиноловых дуг без нагревания.

Щипцы Де Ла Роса (рис. 9.18). Бывают классические и с тремя канавками для дуги.

Назначение: для изгибания многопетлевых дуг.

Щипцы для сепарационных колец (рис. 9.19). Назначение: устанавливают и растягивают сепарационные кольца.

Щипцы для торковых изгибов (рис. 9.20). Бывают двух видов: щипцы ключ-замок и щипцы-щипцы.

Назначение: для легкого нанесения изгибов третьего порядка в пределах конкретного зуба без побочных деформаций соседних участков дуги.