Диагноз — краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного в терминах современной медицинской науки. Следует подчеркнуть, что по мере развития медицинской науки формулировки диагнозов могут в значительной степени меняться. Одни диагнозы со временем исчезают, например «горячка», «желтуха», другие — трансформируются, например «грудная жаба» в «стенокардию». История развития диагностики, как и история развития медицины в целом, отражает доминирование идеалистических или материалистических мировоззрений.
Для чего формулируют клинический диагноз, и какие задачи при этом решаются.
- Обеспечение преемственности лечения и профилактики при движении больного от одного врача (специалиста) к другому.
- Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий.
- Решение вопросов медицинской реабилитации.
- Прогнозирование течения заболевания.
- Решение вопросов экспертизы трудоспособности, профессионального отбора.
- Оценка юридической дееспособности.
- Статистический анализ заболеваемости и смертности.
- Научный анализ вопросов этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения болезней.
- Решение иных вопросов здравоохранения, включая философские, экономические и теоретические.
Вклад отечественных клиницистов в развитие диагностики огромен. Крупнейший отечественный интернист Г.А. Захарьин ввел во врачебную практику специальную систему расспроса больного. Именно он углубил диагностику, разграничив «главную болезнь» (diagnosis morbi) и «второстепенные расстройства» (diagnosis aegri).
Любой диагноз формируется на основании конкретных симптомов, или признаков, заболевания. Изучением диагностического значения симптомов занимается наука семиология. Совокупность симптомов, отражающих патогенетически связанные изменения со стороны внутренних органов или систем организма, называют синдромом. Переход от синдрома к понятию болезни как нозологической единицы осуществляется через познание причин, а также взаимодействия организма и внешней среды. Сочетание физических симптомов, связанных с перестройкой анатомической структуры органа, называют анатомическим синдромом (например, синдром уплотнения легочной ткани), а сочетание функциональных симптомов определяют как физиологический, или функциональный, синдром (например, синдром кетоацидоза при сахарном диабете). Констатация наличия у больного того или иного синдрома дает основание судить об анатомическом и функциональном состоянии внутренних органов и систем пациента.