Глава 9. Система кроветворения

Кровь — особая ткань, в которой своеобразные клетки (так называемые кровяные тельца) свободно взвешены в жидкой среде. Говоря о болезнях крови, мы обычно имеем в виду нарушения в той части крови, которая образуется в кроветворных органах, а именно нарушения в ее клеточном составе.

Количество крови у человека в нормальных условиях составляет от 1/13 до 1/20 части массы тела. Цвет крови зависит от содержания в ней оксигемоглобина. Удельный вес крови 1060 у мужчин и 1056 у женщин. Реакция крови слегка щелочная и составляет 7,35 (при 38 °С).

Жидкая часть крови, плазма, состоит из воды на 90%. Ее плотные вещества представлены белками (альбуминами, глобулинами, фибриногеном), сахаром, холестерином, азотистыми продуктами и т.п. Лишенная фибриногена плазма носит название сыворотки.

Соотношение между плазмой и форменными элементами подвержено колебаниями, но в общем гематокрит составляет 40–48% у мужчин и 36–42% у женщин.

К кроветворной системе относятся органы, в которых происходят процессы кроветворения и кроверазрушения, и сама кровь со всеми ее клеточными элементами, химическими веществами и плазмой. К органам кроветворения относятся костный мозг, лимфатические узлы и селезенка. Клеточные, или форменные, элементы крови — продукты жизнедеятельности кроветворных органов, откуда они поступают в кровь и выполняют определенные функции в организме. В последние десятилетия унитарная теория кроветворения, согласно которой все клетки крови происходят из ретикулярной клетки, подвергнута пересмотру и детально рассматривается в курсе патофизиологии. Считают, что в основе генеалогического дерева всех клеточных элементов крови лежит стволовая клетка, морфологически похожая на лимфоцит. Эта клетка может развиваться в разных направлениях, в результате чего образуются красные кровяные клетки — эритроциты, белые кровяные клетки — лейкоциты, кровяные пластинки — тромбоциты. Каждая из этих клеток проходит промежуточные стадии развития, доходя до стадии зрелой клетки. Этот процесс развития кровяных клеток происходит в кроветворных органах.

В крови здорового человека содержатся только зрелые клетки. При заболеваниях кроветворной системы в крови могут появляться незрелые (промежуточные) клеточные формы. В костном мозге образуются эритроциты, тромбоциты и часть лейкоцитов, относящихся к зернистым клеткам, — гранулоциты. Последние, в свою очередь, делятся на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Ткань костного мозга, вырабатывающая кровяные клетки, называется миелоидной тканью. Она состоит из следующих компонентов:

• красный росток кроветворения, вырабатывающий эритроциты;
• белый росток кроветворения, продуцирующий гранулоциты (зернистые лейкоциты);
• тромбоцитарный росток кроветворения, вырабатывающий тромбоциты.

В лимфатических узлах образуются лимфоциты — клетки, относящиеся к беззернистым лейкоцитам (агранулоциты).