Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Классификация астигматизма

Существует такое понятие, как физиологический астигматизм, при котором возможна самокомпенсация зрения. Такой астигматизм не влияет на зрение и не нуждается в коррекции. Причина его возникновения заключается в деформации глазного яблока в связи с неравномерностью его роста.

Физиологический астигматизм охарактеризуется такими факторами, как асферичность преломляющих поверхностей, астигматизм косо падающих лучей, децентрирование преломляющих поверхностей и неравномерность оптической плотности преломляющих сред. Приведем пример распределения рефракции в зрачковой области при физиологическом астигматизме (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Один из примеров распределения рефракции в зрачковой области при физиологическом астигматизме

Беспорядочность структуры физиологического астигматизма обуславливает невозможность коррегирования его цилиндрическими или контактными линзами. Последние способны исправить роговичный астигматизм, но хрусталиковый компонент физиологического астигматизма сохраняется в полной мере.

Величина физиологического астигматизма не может быть измерена традиционным способом — разностью в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Простейшим вариантом оценки может служить разница самой сильной и самой слабой рефракции.

Установлена четкая зависимость между степенью физиологического астигматизма и остротой центрального зрения (табл. 8.1).

Таблица 8.1. Зависимость остроты зрения от коэффициента физиологического астигматизма

Острота зрения Коэффициент астигматизма, дптр
1,00 0,33±00,11
1,17 0,29±00,05
1,35 0,24±00,07
1,50 0,19±00,04
2,00 0,17±00,04

Чем меньше физиологический астигматизм, тем выше острота зрения. Эта закономерность справедлива для остроты зрения в диапазоне 1,0–2,0, т.е. для абсолютного большинства нормальных глаз.

Реже астигматизм зависит от неправильной кривизны хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает высокой степени. Величина его чаще находится в пределах 0,25 дптр.

По взаимному расположению главных меридианов различают 3 типа астигматизма (рис. 8.2).

Рис. 8.2. Типы астигматизма

Прямой астигматизм — меридиан с более сильным преломлением расположен строго вертикально или под углом, отклоненным от вертикали не более чем на 30° (рис. 8.3).

Рис. 8.3. Меридианы при прямом астигматизме

Обратный астигматизм — меридиан с более сильным преломлением располагается строго горизонтально или под углом не более 30° относительно горизонтали (рис. 8.4).

Рис. 8.4. Меридианы при обратном астигматизме

Астигматизм с косыми осями (рис. 8.5) (в промежутке между прямым и обратным астигматизмом) — оба меридиана лежат в секторах от 30° до 50° и от 120° до 150° по шкале ТАБО (TECHNISCHE AUSSCHUSS FUR BRILLEN-OPTIK — Учреждение в Германии, предложившее в 1917 г. эту систему обозначения) (рис. 8.6).

Рис. 8.5. Меридианы при астигматизме с косыми осями

Рис. 8.6. Схема направления меридианов в астигматическом глазу по шкале ТАБО

Шкала ТАБО в пробной очковой оправе, представляет собой градусную полукруглую шкалу с расположенными против часовой стрелки делениями, предназначена для определения оси астигматизма (рис. 8.7).

Рис. 8.7. Шкала ТАБО в пробной очковой оправе

Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный — больше ухудшает видимость.

Необходимо также учитывать изменения роговицы с возрастом: астигматизм меняется из прямого в сторону обратного примерно в 0,34 дптр в декаду.

В зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на миопический (близорукий), гиперметропический (дальнозоркий) и смешанный — это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть — позади сетчатки. Например, –2 дптр и –4 дптр — это сложный миопический астигматизм, +2 дптр и +4 дптр — сложный гиперметропический астигматизм, +2 дптр и –4 дптр — смешанный.

По сочетанию рефракций в главных меридианах (положению фокальных линий коноида Штурма относительно сетчатки) различают 5 видов астигматизма (рис. 8.8).

Рис. 8.8. Виды астигматизма

Простой миопический астигматизм — один фокус находится перед сетчаткой, второй — на сетчатке. По одному главному меридиану рефракция миопическая, по второму — эмметропическая (рис. 8.9). Обозначение — М.

Рис. 8.9. Меридианы при простом обратном (так как миопия — сильная рефракция) миопическом астигматизме. М — миопия; Emm — эмметропия

Простой гиперметропический астигматизм — один фокус находится за сетчаткой, второй — на сетчатке. По одному главному меридиану рефракция гиперметропическая, по второму — эмметропическая (рис. 8.10). Обозначение — Н.

Рис. 8.10. Меридианы при простом прямом (так как гиперметропия — слабая рефракция) гиперметропическом астигматизме. Н — гиперметропия; Emm — эмметропия

Сложный миопический астигматизм — оба фокуса перед сетчаткой. Рефракция по обоим главным меридианам миопическая, но разная по значению (рис. 8.11). Обозначение — ММ.

Рис. 8.11. Меридианы при сложном миопическом астигматизме

Сложный гиперметропический астигматизм — оба фокуса находятся за сетчаткой. Рефракция по обоим главным меридианам гиперметропическая, но разная по значению (рис. 8.12). Обозначение — НН.

Рис. 8.12. Меридианы при сложном гиперметропическом астигматизме

Смешанный астигматизм — один фокус находится перед сетчаткой, второй — за сетчаткой. По одному главному меридиану рефракция миопическая, по второму гиперметропическая (рис. 8.13). Обозначение — МН, или НМ.

Рис. 8.13. Меридианы при смешанном астигматизме

Миопический астигматизм обозначают знаком «–», гиперметропический — знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «–».

Схематически астигматический глаз можно рассматривать как торическую линзу, имеющую два радиуса кривизны во взаимно перпендикулярных направлениях. Теоретической моделью хода лучей в астигматическом глазу является коноид Штурма (рис. 8.14), описывающий ход лучей в оптической системе глаза при астигматизме.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Классификация астигматизма
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу