Приложения

Автономная нервная система

Оценка вегетативной реактивности человека по электродермальной активности (вызванный кожный симпатический потенциал)

Электродермальная активность (кожно-гальваническая реакция) обусловлена электрической активностью потовых желез, эпидермиса, дермы и изменением электрического сопротивления поверхности кожи в зависимости от уровня потоотделения. Электродермальная активность отражает тонус симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы. ВКСП — изменение электродермальной активности в ответ на стимул. В качестве стимулов могут быть раздражение кожи электрическим током, глубокий вдох, вспышка света или звуковой сигнал.

ВКСП — изменение электродермальной активности в ответ на стимул. ВКСП служит надсегментарным соматовегетативным рефлексом, эффектор которого — потовые железы, а генератор — задний гипоталамус.

Цель работы: освоить метод регистрации ВКСП, ознакомиться с основными параметрами нормальных значений ВКСП у здоровых людей.

Ход работы. Для проведения исследования используют полиграфы, позволяющие регистрировать кожно-гальванические реакции на стимулы, например аппарат диагностики вегетативной нервной системы «Нейрософт ВНС Спектр».

Наложите три электрода для регистрации ЭКГ в I стандартном отведении (на электроды наложите марлю, смоченную изотоническим раствором натрия хлорида или водой):

• желтый → левая рука;
• красный → правая рука;
• черный → правая нога (заземление).

Четыре электрода для регистрации электродермальной активности (маленькие чашеобразные): от первого канала — черный и желтый провод, от второго канала — черный и красный провод.

Положительный электрод для регистрации ВКСП накладывают на кожу III фаланги среднего пальца, отрицательный — на кожу основания безымянного пальца, стимулирующий — на ладонь, индифферентный — на правую голень. С целью устранения артефактов также накладывают электроды ЭКГ для I стандартного отведения.

Стимуляция. Применяют стандартную схему электрической стимуляции. Вначале определяют пороговое значение силы тока, вызывающее отклонение изолинии. Затем проводят стимуляцию силой тока, равной двойному и тройному пороговому значению. Для поиска пороговой силы тока ВКСП используют однократные стимуляции электрическими импульсами прямоугольной формы длительностью 0,1 мс с возрастающей амплитудой от 3 мА. Временной интервал между повторными стимуляциями должен составлять не менее 60 с для восстановления реактивности потовых желез. Использование более 5 стимуляций нецелесообразно, так как возникает адаптация к воздействию, что проявляется в увеличении латентного периода ВКСП и снижении его амплитудных характеристик. В конце исследования проводят пробу на суммацию раздражений, обеспечивающую получение максимально выраженного ВКСП (регистрируется даже в тех случаях, когда на одиночный импульс амплитудой вплоть до 100 мкА ВКСП не проявляется). Для этого осуществляют стимуляцию электрическими импульсами с частотой 10 Гц в течение 1 с силой тока, зависящей oт порога ВКСП (25 мкА — при пороге до 12 мкА, 50 мкА — при пороге до 25 мкА, 100 мкА — при более высоком пороге).

Параметры регистрации. Оптимальны следующие параметры записи: скорость 15 мм/с, верхняя частота пропускания 10 Гц, нижняя частота пропускания 0,1 Гц.

Обработка результатов осуществляется в полуавтоматическом режиме. Программа предлагает свой вариант расстановки маркеров, который может быть скорректирован пользователем. Вычисляются следующие показатели ВКСП:

• ЛП — латентный период ВКСП;
• А1, А2 — амплитуды первой, второй фазы;
• S1, S2 — длительности восходящих частей фаз.

Факторы, влияющие на запись ВКСП и амплитуду ответов:

• плохой контакт кожи с электродами;
• несоответствие температуры воздуха в помещении стандартным условиям регистрации;
• наличие стрессовых ситуаций или физической нагрузки перед исследованием;
• повышенная температура тела пациента;
• отвлекающие воздействия внешней среды (например, громкие звуки);
• частые (менее чем через 20 с) повторные стимуляции и их количество (при достижении 5 наступает адаптация к воздействию);
• прием фармакологических средств с вегетотропным действием.

Рекомендации по оформлению протокола работы. Зафиксировать рисунок кривой.

Запись ВКСП и стандартные значения его показателей в состоянии покоя у здоровых людей представлены на рис. 1 и в табл. 1.

Рис. 1. Вызванный кожный симпатический потенциал здорового человека в термокомфортных условиях с: а — руки; б — ноги. ЛП — латентный период; А1, А2 — амплитуды первой и второй фазы; S2 — длительность восходящей части фаз; S1 — длительность нисходящий фазы

Таблица 1. Значения показателей вызванного кожного симпатического потенциала в состоянии покоя в обычных температурных условиях

Примечание: ЛП — латентный период; А1, А2 — амплитуды первой и второй фазы; S2 — длительность восходящей части фаз; S1 — длительность нисходящий фазы, р — регистрация ВКСП от руки, Iр — пороговая сила тока ВКСП.