Современная стоматология, как, впрочем, и другие отрасли медицины, немыслима без особого санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, который обеспечивает относительную чистоту помещений и оборудования ЛПУ от микробного загрязнения и предупреждает возникновение внутрибольничных инфекций или инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
При оказании стоматологической помощи следует строго соблюдать санитарно-гигиенический режим. Любого пациента нужно рассматривать как потенциальный источник инфекции, в том числе источник ВИЧ и парентеральных гепатитов. Микробы, находящиеся в полости рта, слюне или крови, могут способствовать возникновению ИСМП прямо или через контаминированные предметы, инструменты и материалы.
Факторами передачи возбудителей различных инфекций могут быть: руки медицинского персонала, инструменты, приборы и оборудование, жидкие лекарственные средства и воздух. Медицинским работникам необходимо защищать кожу и слизистые оболочки от контактов со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, для чего необходимо работать в перчатках, спецодежде, сменной обуви, масках и защитных очках.
Во время лечения пациента нельзя: вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п., чтобы избежать распространения возбудителей инфекций на предметы окружающей среды.
Для защиты рук надевают резиновые перчатки, предварительно снимают украшения и часы. Все повреждения кожи рук медицинского персонала следует закрывать лейкопластырем, напальчниками. При загрязнении кожи рук слюной или кровью их тщательно отмывают проточной водой с мылом, затем дезинфицируют 70% этиловым спиртом, затем йодом и накладывают повязку. Для защиты слизистых оболочек применяют очки, защитный шлем, марлевую многослойную повязку. При попадании крови на лицо или в глаза их необходимо промыть водой с мылом или обработать 0,05% раствором перманганата калия (следует использовать раствор бледно-розового цвета во избежание ожога!).
Работу, обслуживание пациентов в обязательном порядке выполняют в спецодежде — халате и шапочке, которые меняют каждую смену или 1 раз в 2–3 дня в зависимости от вида работы и профиля кабинета (отделения). При попадании крови на спецодежду ее немедленно обрабатывают одним из дезинфицирующих растворов (3% раствор хлорамина, 70% этанол). Кожу тела под загрязненной одеждой следует протереть 70% этанолом.
После лечения воспалительного процесса, пародонтита, вскрытия гнойного очага и обработки его полости, после обработки корневых каналов при эндодонтическом лечении у пациента, в анамнезе которого есть данные о перенесенном гепатите B, C или у которого зафиксировано носительство HBsAg или ВИЧ, обязательна дополнительная обработка рук одним из следующих способов:
- протирание рук в течение 2 мин тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина или 1% раствором Йодопирона♠ (повидон-йод и калия йодид);
- нанесение на ладонные поверхности одного из кожных антисептиков в объеме 3 мл и втирание в течение 30–60 с.
Мытье рук проводят в теплой воде с мылом, с намыливанием рук 2 раза. Руки вытирают индивидуальным полотенцем. Медицинскому персоналу запрещено принимать пищу, пользоваться косметикой на рабочем месте.